肥満のオピオイドを含まないオピオイドベースの麻酔

この研究は、前向き、無作為化、対照臨床試験として設計されています。 それは、健康科学大学の手術室、ディヤルバクル・ガジ・ヤシャルギルの訓練と研究病院で行われます。 選択的肥満手術が予定されており、選択基準を満たす18歳から65歳の患者（ASA身体状態I-III）が研究に登録されます。

適格な患者は、術前麻酔評価中に口頭および書面の両方で通知され、手術の少なくとも24時間前に書面によるインフォームドコンセントが得られます。

患者は、コンピューターで生成されたランダム化を使用して、2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

グループO（オピオイド群）

グループ番号（オピオイドフリーグループ）

すべての患者は、手術の30分前に術前薬物として40 mg IVパントプラゾールと4 mg IV Ondansetronを投与されます。 標準のASA監視が適用され、空腹時のガイドラインが遵守されます。 麻酔の深さは、BISを使用してすべての患者で監視され、BIS 40-60のターゲット範囲内で維持され、外科的刺激に対する反応なしに適切な深さを確保します。

麻酔プロトコル：

グループO（オピオイド群）：

全身麻酔は、理想的な体重（IBW）に基づいて、2 mg/kgプロポフォール、2 µg/kgフェンタニル、および0.6 mg/kgロクロニウムで誘導されます。 メンテナンスは、0.1-0.3でレミフェンタニル（ultiva®）注入を使用して達成されます µg/kg/minおよび1マックセボフルラン。 誘導後、すべての患者は、40 mLの0.25％ブピバカインを使用して、超音波ガイダンスの下で両側性腹部腹部（TAP）ブロックを受け取ります。

グループ番号（オピオイドフリーグループ）：

全身麻酔は、2 mg/kgプロポフォール、0.5 mg/kgケタミン、および0.6 mg/kgロクロニウム（IBW）で誘導されます。 麻酔は、0.2-1.4でデクスメデトミジン注入で維持されます µg/kg/hおよび1 Macセボフルラン。 誘導後、超音波ガイダンスの下で40 mLの0.25％ブピバカインを使用して、両側タップブロックも実行されます。

術後鎮痛プロトコル：

皮膚の閉鎖中、すべての患者は1 G IVパラセタモールと50 mgのIVケトプロフェンを受け取ります。 手術の終了時に、神経筋遮断はsugammadexを使用して逆転し、患者は安全に抜管されます。

術後期間に、患者は標準化された鎮痛プロトコルを使用して48時間手術病棟で追跡されます。

6時間ごとに1 g IVパラセタモール

8時間ごとに4 mg IV Ondansetron

12時間ごとに50 mg IVケトプロフェン

痛みは、視覚アナログスケール（VAS）を使用して評価されます。 VAS≥4、100 mg IVトラマドールが救助鎮痛として投与され、すべての介入が患者記録に記録されます。