Opioïde-vrije versus opioïde gebaseerde anesthesie in bariatrische

Deze studie is ontworpen als een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. Het zal worden uitgevoerd in de operatiekamers van de University of Health Sciences, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital. Patiënten van 18 tot 65 jaar die gepland zijn voor electieve bariatrische chirurgie en voldoen aan de inclusiecriteria (ASA fysieke status I-III) zullen worden ingeschreven in het onderzoek.

In aanmerking komende patiënten worden zowel verbaal als schriftelijk op de hoogte gebracht tijdens hun preoperatieve anesthetische evaluatie, en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal ten minste 24 uur voorafgaand aan de operatie worden verkregen.

Patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen met behulp van computer-gegenereerde randomisatie:

Groep O (opioïde groep)

Groep No (opioïde-vrije groep)

Alle patiënten ontvangen 40 mg IV pantoprazol en 4 mg iv Ondansetron 30 minuten voor de operatie als preoperatieve medicatie. Standaard ASA -monitoring zal worden toegepast en de vastende richtlijnen worden gevolgd. Diepte van anesthesie zal worden gevolgd bij alle patiënten die BIS gebruiken en worden gehandhaafd binnen een doelbereik van BIS 40-60 om voldoende diepte te garanderen zonder respons op chirurgische stimuli.

Anesthesieprotocol:

Groep O (opioïde groep):

Algemene anesthesie zal worden geïnduceerd met 2 mg/kg propofol, 2 µg/kg fentanyl en 0,6 mg/kg rocuronium op basis van ideaal lichaamsgewicht (IBW). Onderhoud wordt bereikt met behulp van Remifentanil (Ultiva®) infusie op 0,1-0.3 µg/kg/min en 1 mac sevofluraan. Na inductie ontvangen alle patiënten een bilateraal transversus abdominis -vlak (TAP) blok onder echografie -richtlijnen met behulp van 40 ml 0,25% bupivacaïne.

Groep nr (opioïde-vrije groep):

Algemene anesthesie zal worden geïnduceerd met 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg ketamine en 0,6 mg/kg rocuronium (IBW). Anesthesie zal worden gehandhaafd met dexmedetomidine-infusie op 0,2-1.4 µg/kg/h en 1 mac sevofluraan. Na inductie zal een bilateraal kraanblok ook worden uitgevoerd met 40 ml van 0,25% bupivacaïne onder ultrasone begeleiding.

Postoperatief analgesie -protocol:

Tijdens de sluiting van de huid ontvangen alle patiënten 1 g IV paracetamol en 50 mg IV ketoprofen. Aan het einde van de operatie zal neuromusculaire blokkade worden omgekeerd met behulp van Sugammadex en patiënten worden veilig geëxtubeerd.

In de postoperatieve periode worden patiënten 48 uur op de chirurgische afdeling gevolgd met een gestandaardiseerd analgetisch protocol:

1 g iv paracetamol om de 6 uur

4 mg iv Ondansetron om de 8 uur

50 mg IV ketoprofen om de 12 uur

Pijn wordt beoordeeld met behulp van de Visual Analog Scale (VAS). Als VAS ≥ 4, 100 mg IV tramadol wordt toegediend als reddingsanalgesie, en alle interventies worden gedocumenteerd in de patiëntendossiers.