Opioidfrei gegen Opioid-basierte Anästhesie in bariatrisch

Diese Studie ist als prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie konzipiert. Es wird in den Operationssälen der Universität für Gesundheitswissenschaften, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, durchgeführt. Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die für die elektive bariatrische Operation geplant sind und die Einschlusskriterien (ASA Physical Status I-III) erfüllen, werden in die Studie eingeschrieben.

Berechtigte Patienten werden sowohl mündlich als auch schriftlich während ihrer präoperativen Anästhesie -Bewertung informiert, und eine schriftliche Einverständniserklärung wird mindestens 24 Stunden vor der Operation eingeholt.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen unter Verwendung der computergenerierten Randomisierung zugeordnet:

Gruppe O (Opioidgruppe)

Gruppe NO (opioidfreie Gruppe)

Alle Patienten erhalten 30 Minuten vor der Operation als präoperative Medikamente 40 mg IV Pantoprazol und 4 mg IV IV Ondansetron. Die Standard -ASA -Überwachung wird angewendet und Fastenrichtlinien werden befolgt. Die Anästhesietiefe wird bei allen Patienten mit BIS überwacht und innerhalb eines Zielbereichs von BIS 40-60 aufrechterhalten, um eine ausreichende Tiefe ohne Reaktion auf chirurgische Stimuli zu gewährleisten.

Anästhesieprotokoll:

Gruppe O (Opioidgruppe):

Eine Vollnarkose wird mit 2 mg/kg Propofol, 2 µg/kg Fentanyl und 0,6 mg/kg -Rocuronium basierend auf idealem Körpergewicht (IBW) induziert. Die Wartung wird unter Verwendung von Remifentanil (Ultiva®) -Fusion bei 0,1-0,3 erreicht µg/kg/min und 1 Mac Sevofluran. Nach der Induktion erhalten alle Patienten einen bilateralen Transversus abdominisebene (TAP) unter Ultraschallanleitung unter Verwendung von 40 ml 0,25% Bupivacain.

Gruppe NO (opioidfreie Gruppe):

Eine Vollnarkose wird mit 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Ketamin und 0,6 mg/kg Rocuronium (IBW) induziert. Die Anästhesie wird mit Dexmedetomidin-Infusion bei 0,2-1,4 gehalten µg/kg/h und 1 Mac Sevofluran. Nach der Induktion wird auch ein bilateraler Tapsblock unter Verwendung von 40 ml 0,25% Bupivacain unter Ultraschallanleitung durchgeführt.

Postoperativer Analgesie -Protokoll:

Während des Hautverschlusses erhalten alle Patienten 1 g iv Paracetamol und 50 mg IV -Ketoprofen. Am Ende der Operation wird die neuromuskuläre Blockade unter Verwendung von Sugammadex umgekehrt, und die Patienten werden sicher extubiert.

In der postoperativen Periode werden die Patienten 48 Stunden lang in der chirurgischen Station mit einem standardisierten analgetischen Protokoll befolgt:

1 g iv Paracetamol alle 6 Stunden

4 mg IV Ondansetron alle 8 Stunden

50 mg IV Ketoprofen alle 12 Stunden

Schmerzen werden anhand der visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Wenn VAS ≥ 4, 100 mg IV Tramadol als Rettungsanalgesie verabreicht werden und alle Interventionen in den Patientenakten dokumentiert werden.