Без опиоидов по сравнению с опиоидной анестезией в бариатрии

Это исследование разработано как проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Он будет проведен в операционных залах Университета медицинских наук, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital. Пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, которые запланированы для факультативной бариатрической хирургии и соответствуют критериям включения (ASA Physical Status I-III), будут включены в исследование.

Приемлемые пациенты будут проинформированы как в устной, так и в письменной форме во время их предоперационной оценки анестезии, а письменное информированное согласие будет получено не менее чем за 24 часа до операции.

Пациенты будут случайным образом распределены на одну из двух групп с использованием компьютерной рандомизации:

Группа O (опиоидная группа)

Группа № (группа без опиоидов)

Все пациенты получат 40 мг в / в пантопразол и 4 мг IV ондансетрона за 30 минут до операции в качестве предоперационного лекарства. Стандартный мониторинг ASA будет применен, и будут соблюдены руководящие принципы. Глубина анестезии будет контролироваться у всех пациентов, использующих BIS, и поддерживается в диапазоне целевого диапазона 40-60, чтобы обеспечить достаточную глубину без ответа на хирургические стимулы.

Протокол анестезии:

Группа O (опиоидная группа):

Общая анестезия будет индуцироваться с пропофолом 2 мг/кг, 2 мкг/кг фентанилом и 0,6 мг/кг рокурония на основе идеальной массы тела (IBW). Техническое обслуживание будет достигнуто с использованием инфузии Remifentanil (Ultiva®) при 0,1-0,3 мкг/кг/мин и 1 мак sevoflurane. После индукции все пациенты получат двусторонний блок плоскости брюшной полости (TAP) в области ультразвука, используя 40 мл 0,25% бупивакаина.

Группа № (группа без опиоидов):

Общая анестезия будет индуцироваться с пропофолом 2 мг/кг, 0,5 мг/кг кетамина и 0,6 мг/кг рокурония (IBW). Анестезия будет поддерживаться инфузией дексмедетомидина при 0,2-1,4 мкг/кг/ч и 1 мак sevoflurane. После индукции двусторонний блок TAP также будет выполнен с использованием 40 мл 0,25% Bupivacaine под ультразвуковым наведением.

Протокол послеоперационной анальгезии:

Во время закрытия кожи все пациенты получат парацетамол 1 г в капитал и кетопрофен 50 мг. В конце хирургии нервно -мышечная блокада будет изменена с использованием Sugammadex, а пациенты будут безопасно экстубировать.

В послеоперационном периоде пациенты будут следить в хирургическом отделении в течение 48 часов с стандартизированным анальгетическим протоколом:

1 г IV парацетамол каждые 6 часов

4 мг IV Ондансетрон каждые 8 часов

50 мг IV кетопрофен каждые 12 часов

Боль будет оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS). Если VAS ≥ 4, трамадол в / в капитал будет вводить в качестве спасательной анальгезии, и все вмешательства будут задокументированы в записях пациента.