비만에서 오피오이드가없는 오피오이드 기반 마취

이 연구는 전향 적, 무작위 화 된 통제 임상 시험으로 설계되었습니다. Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Health Sciences University of Health Sciences의 수술실에서 진행됩니다. 선택적 비만 수술을 예정하고 포함 기준 (ASA 신체 상태 I-III)을 충족하는 18 ~ 65 세의 환자가 연구에 등록됩니다.

적격 환자는 수술 전 마취성 평가 중에 구두 및 서면으로 정보를 제공 받게되며, 수술 전 24 시간 전에 서면 동의서를 얻을 수 있습니다.

환자는 컴퓨터 생성 무작위 배정을 사용하여 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

그룹 O (오피오이드 그룹)

그룹 번호 (오피오이드 프리 그룹)

모든 환자는 수술 전 약물로서 수술 30 분 전에 40 mg IV 판토 프라 졸과 4 mg IV 온단세트론을 받게됩니다. 표준 ASA 모니터링이 적용되며 금식 지침이 이어질 것입니다. 마취의 깊이는 BIS를 사용하는 모든 환자에서 모니터링되며, 외과 적 자극에 대한 반응없이 적절한 깊이를 보장하기 위해 BIS 40-60의 표적 범위 내에서 유지됩니다.

마취 프로토콜 :

그룹 O (오피오이드 그룹) :

전신 마취는 이상적인 체중 (IBW)에 기초하여 2 mg/kg 프로포폴, 2 ㎍/kg 펜타닐 및 0.6 mg/kg Rocuronium으로 유도 될 것이다. 0.1-0.3에서 Remifentanil (Ultiva®) 주입을 사용하여 유지 보수가 달성됩니다. µg/kg/min 및 1 Mac Sevoflurane. 유도 후, 모든 환자는 40 mL의 0.25% 부피 바카 인을 사용하여 초음파 지침 하에서 양측 횡단 복부 평면 (TAP) 블록을받습니다.

그룹 번호 (오피오이드 프리 그룹) :

전신 마취는 2 mg/kg 프로포폴, 0.5 mg/kg 케타민 및 0.6 mg/kg Rocuronium (IBW)으로 유도 될 것이다. 마취는 0.2-1.4에서 덱스 메데 토미 딘 주입으로 유지 될 것이다 µg/kg/h 및 1 Mac 세보 플루 란. 유도 후, 양측 탭 블록은 또한 초음파 지침 하에서 40 ml의 0.25% 부피 바카 인을 사용하여 수행 될 것이다.

수술 후 진통 프로토콜 :

피부 폐쇄 동안 모든 환자는 1 g IV 파라세타몰 및 50 mg IV 케토 프로 펜을 받게됩니다. 수술이 끝날 때, 신경근 봉쇄는 Sugammadex를 사용하여 역전되고 환자는 안전하게 칭찬됩니다.

수술 후 기간 동안, 환자는 표준화 된 진통 프로토콜로 48 시간 동안 외과 병동에서 추적 될 것이다.

6 시간마다 1 g IV 파라세타몰

8 시간마다 4 mg IV 온단세트론

12 시간마다 50 mg IV 케토 프로 펜

시각적 아날로그 척도 (VAS)를 사용하여 통증이 평가됩니다. VAS ≥ 4, 100 mg IV Tramadol은 구조 진통제로 투여되며 모든 중재는 환자 기록에 문서화됩니다.