Znieczulenie bez opioidów w porównaniu z opioidami w bariatrycznych

Badanie to zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. Zostanie on przeprowadzony na salach operacyjnych University of Health Sciences, Szkolenie i Szkolenie Yaşargil DIYARBAKIR Gazi Yaşargil. Pacjenci w wieku od 18 do 65 lat, którzy są zaplanowani na planową chirurgię bariatryczną i spełniają kryteria włączenia (ASA Fizyczne Status I-III) zostaną włączone do badania.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną poinformowani zarówno werbalnie, jak i na piśmie podczas przedoperacyjnej oceny znieczulenia, a pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana co najmniej 24 godziny przed zabiegiem.

Pacjenci zostaną losowo przypisani do jednej z dwóch grup za pomocą randomizacji generowanej komputerowo:

Grupa O (grupa opioidalna)

Grupa nr (grupa bez opioidów)

Wszyscy pacjenci otrzymają 40 mg pantoprazol IV i 4 mg IV Ondansetron 30 minut przed operacją jako leki przedoperacyjne. Zostanie zastosowane standardowe monitorowanie ASA i zostaną przestrzegane wytyczne dotyczące postu. Głębokość znieczulenia będzie monitorowana u wszystkich pacjentów za pomocą BIS i utrzymywana w docelowym zakresie BIS 40-60, aby zapewnić odpowiednią głębokość bez odpowiedzi na bodźce chirurgiczne.

Protokół znieczulenia:

Grupa O (grupa opioidalna):

Znieczulenie ogólne zostanie indukowane 2 mg/kg propofolu, 2 µg/kg fentanylu i 0,6 mg/kg rocuronium na podstawie idealnej masy ciała (IBW). Konserwacja zostanie osiągnięta przy użyciu infuzji remifentanilu (Ultiva®) przy 0,1-0,3 µg/kg/min i 1 mac sevofluran. Po indukcji wszyscy pacjenci otrzymają dwustronny blok płaszczyzny brzucha (TAP) pod kierunkiem ultradźwiękowym przy użyciu 40 ml 0,25% bupiwakainy.

Grupa nr (grupa bez opioidów):

Znieczulenie ogólne zostanie indukowane 2 mg/kg propofolu, 0,5 mg/kg ketaminy i 0,6 mg/kg rocuronium (IBW). Znieczulenie będzie utrzymywane z infuzją deksmedetomidyny przy 0,2-1,4 µg/kg/h i 1 mac sewofluran. Po indukcji dwustronny blok kranowy zostanie również wykonany przy użyciu 40 ml 0,25% bupiwakainy pod kierunkiem ultradźwiękowym.

Pooperacyjny protokół analgezji:

Podczas zamknięcia skóry wszyscy pacjenci otrzymają 1 g IV Paracetamol i 50 mg IV ketoprofen. Pod koniec operacji blokada nerwowo -mięśniowa zostanie odwrócona za pomocą Sugammadex, a pacjenci zostaną bezpiecznie ekstubowani.

W okresie pooperacyjnym pacjenci będą obserwowani na oddziale chirurgicznym przez 48 godzin ze znormalizowanym protokołem przeciwbólowym:

1 g IV Paracetamol co 6 godzin

4 mg IV ondansetron co 8 godzin

50 mg iv ketoprofen co 12 godzin

Ból zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Jeśli VAS ≥ 4, 100 mg IV Tramadol zostanie podawany jako ratownictwo, a wszystkie interwencje zostaną udokumentowane w zapisach pacjenta.