Opioidfri versus opioidbaseret anæstesi i bariatrisk

Denne undersøgelse er designet som et prospektivt, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg. Det vil blive udført i operationsstuen på University of Health Sciences, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital. Patienter i alderen 18 til 65 år, der er planlagt til valgfri bariatrisk kirurgi og opfylder inkluderingskriterierne (ASA fysisk status I-III), vil blive tilmeldt undersøgelsen.

Kvalificerede patienter vil blive informeret både verbalt og skriftligt under deres præoperative anæstetiske evaluering, og skriftligt informeret samtykke opnås mindst 24 timer før operationen.

Patienter tildeles tilfældigt til en af to grupper, der bruger computergenereret randomisering:

Gruppe O (opioidgruppe)

Gruppe nr (opioidfri gruppe)

Alle patienter vil modtage 40 mg IV pantoprazol og 4 mg IV -ondsetron 30 minutter før operation som præoperativ medicin. Standard ASA -overvågning vil blive anvendt, og fastende retningslinjer vil blive fulgt. Dybde af anæstesi overvåges hos alle patienter, der bruger BIS, og opretholdes inden for et målområde på BIS 40-60 for at sikre tilstrækkelig dybde uden respons på kirurgiske stimuli.

Anæstesi -protokol:

Gruppe O (opioidgruppe):

Generel anæstesi induceres med 2 mg/kg propofol, 2 ug/kg fentanyl og 0,6 mg/kg rocuronium baseret på ideel kropsvægt (IBW). Vedligeholdelse opnås ved hjælp af Remifentanil (Ultiva®) infusion ved 0,1-0,3 µg/kg/min og 1 Mac sevofluran. Efter induktion vil alle patienter modtage et bilateralt transversus abdominis plan (TAP) -blok under ultralydsvejledning ved hjælp af 40 ml 0,25% bupivacain.

Gruppe nr (opioidfri gruppe):

Generel anæstesi induceres med 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg ketamin og 0,6 mg/kg rocuronium (IBW). Anæstesi opretholdes med dexmedetomidininfusion ved 0,2-1,4 µg/kg/h og 1 Mac sevofluran. Efter induktion udføres en bilateral tapblok også ved anvendelse af 40 ml 0,25% bupivacain under ultralydsvejledning.

Postoperativ analgesi -protokol:

Under hudlukning får alle patienter 1 g IV paracetamol og 50 mg IV ketoprofen. Ved afslutningen af operationen vil neuromuskulær blokade vendes ved hjælp af Sugammadex, og patienter vil blive uddraget sikkert.

I den postoperative periode følges patienter i den kirurgiske afdeling i 48 timer med en standardiseret smertestillende protokol:

1 g IV paracetamol hver 6. time

4 mg IV -onDanSetron hver 8. time

50 mg IV ketoprofen hver 12. time

Smerter vurderes ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS). Hvis VAS ≥ 4, vil 100 mg IV tramadol blive administreret som redningsanalgesi, og alle interventioner vil blive dokumenteret i patientjournaler.