Opioidittomia verrattuna opioidipohjaiseen anestesiaan bariatrisessa

Tämä tutkimus on suunniteltu tulevaisuuden, satunnaistettuksi, kontrolloiduksi kliiniseksi tutkimukseksi. Se toteutetaan terveystieteiden yliopiston, Diyarbakır Gazi Yaşargil -koulutuksen ja tutkimussairaalan leikkaussalissa. 18–65-vuotiaat potilaat, jotka on suunniteltu valinnaiseen bariatriseen kirurgiaan ja täyttävät osallisuutta koskevat kriteerit (ASA: n fyysinen tila I-III), on ilmoitettu tutkimukseen.

Tukikelpoisille potilaille ilmoitetaan sekä suullisesti että kirjallisesti niiden preoperatiivisen anestesian arvioinnin aikana, ja kirjallinen tietoinen suostumus saadaan vähintään 24 tuntia ennen leikkausta.

Potilaat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä, jotka käyttävät tietokoneella tuotettua satunnaistamista:

Ryhmä O (opioidiryhmä)

Ryhmänumero (opioiditon ryhmä)

Kaikki potilaat saavat 40 mg IV pantopratsolia ja 4 mg IV ondansetronia 30 minuuttia ennen leikkausta preoperatiivisena lääkityksenä. Tavanomaista ASA -seurantaa sovelletaan, ja paasto -ohjeita noudatetaan. Anestesian syvyyttä tarkkaillaan kaikilla BIS-potilailla ja ylläpidetään BIS 40-60: n kohde-alueella varmistaakseen riittävän syvyyden ilman vastetta kirurgisiin ärsykkeisiin.

Anestesiaprotokolla:

Ryhmä O (opioidiryhmä):

Yleinen anestesia indusoidaan 2 mg/kg propofolilla, 2 ug/kg fentanyylillä ja 0,6 mg/kg rocuroniumin, joka perustuu ihanteelliseen ruumiinpainoon (IBW). Ylläpito saavutetaan käyttämällä Remifentaniili (Ultiva®) -infuusio 0,1-0,3: lla µg/kg/min ja 1 Mac Sevoflurane. Induktion jälkeen kaikki potilaat saavat kahdenvälisen Transversus abdominis -tason (TAP) lohkon ultraääniohjauksessa käyttämällä 40 ml 0,25% bupivakaiinia.

Ryhmänumero (opioiditon ryhmä):

Yleinen anestesia indusoidaan 2 mg/kg propofolilla, 0,5 mg/kg ketamiinia ja 0,6 mg/kg rocuroniumia (IBW). Anestesia ylläpidetään deksmedetomidiini-infuusiolla 0,2-1,4: ssä µg/kg/h ja 1 Mac Sevoflurane. Induktion jälkeen kahdenvälinen Hana -lohko suoritetaan myös käyttämällä 40 ml 0,25% bupivakaiinia ultraääniohjauksessa.

Leikkauksen jälkeinen kipulääkeprotokolla:

Ihon sulkemisen aikana kaikki potilaat saavat 1 g IV parasetamolia ja 50 mg IV ketoprofeenia. Leikkauksen lopussa neuromuskulaarinen salpaus käännetään sugammadex -käyttämällä, ja potilaat extUbaidaan turvallisesti.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaita seurataan kirurgisessa osastossa 48 tunnin ajan standardisoidulla kipulääkeprotokollalla:

1 g IV parasetamoli 6 tunnin välein

4 mg IV ondansetron 8 tunnin välein

50 mg iv ketoprofeeni 12 tunnin välein

Kipu arvioidaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla. Jos VAS ≥ 4, 100 mg IV tramadolia annetaan pelastusanalgesiana ja kaikki interventiot dokumentoidaan potilasrekisterissä.