Opioidfri kontra opioidbaserad anestesi i bariatriska

Denna studie är utformad som en prospektiv, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning. Det kommer att genomföras i operationssalen vid University of Health Sciences, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital. Patienter i åldern 18 till 65 år som är planerade för elektiv bariatrisk kirurgi och uppfyller inkluderingskriterierna (ASA fysisk status I-III) kommer att registreras i studien.

Kvalificerade patienter kommer att informeras både muntligt och skriftligt under sin preoperativa anestetiska utvärdering, och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas minst 24 timmar före operationen.

Patienter kommer att tilldelas slumpmässigt till en av två grupper som använder datorgenererad randomisering:

Grupp O (Opioid Group)

Grupp nr (opioidfri grupp)

Alla patienter kommer att få 40 mg IV pantoprazol och 4 mg IV ondansetron 30 minuter före operation som preoperativ medicinering. Standard ASA -övervakning kommer att tillämpas och fasta riktlinjer kommer att följas. Djup av anestesi kommer att övervakas hos alla patienter som använder BIS och upprätthålls inom ett målområde av BIS 40-60 för att säkerställa tillräckligt djup utan svar på kirurgiska stimuli.

Anestesiprotokoll:

Grupp O (Opioid Group):

Allmän anestesi kommer att induceras med 2 mg/kg propofol, 2 | ig/kg fentanyl och 0,6 mg/kg rocuronium baserat på idealisk kroppsvikt (IBW). Underhåll kommer att uppnås med hjälp av Remifentanil (Ultiva®) infusion vid 0,1-0,3 µg/kg/min och 1 MAC sevofluran. Efter induktion kommer alla patienter att få ett bilateralt transversus abdominisplan (TAP) -block under ultraljudsriktning med 40 ml 0,25% bupivakain.

Grupp nr (opioidfri grupp):

Allmän anestesi kommer att induceras med 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg ketamin och 0,6 mg/kg rocuronium (IBW). Anestesi kommer att upprätthållas med dexmedetomidininfusion vid 0,2-1,4 µg/kg/h och 1 MAC sevofluran. Efter induktion kommer ett bilateralt kranblock också att utföras med 40 ml 0,25% bupivakain under ultraljudsriktning.

Postoperativt smärtstillande protokoll:

Under hudstängning kommer alla patienter att få 1 g IV paracetamol och 50 mg IV ketoprofen. I slutet av operationen kommer neuromuskulär blockad att vändas med Sugammadex, och patienter kommer säkert att extuberas.

Under den postoperativa perioden följs patienterna i den kirurgiska avdelningen i 48 timmar med ett standardiserat smärtstillande protokoll:

1 g iv paracetamol var sjätte timme

4 mg iv ondansetron var 8: e timme

50 mg iv ketoprofen var 12: e timme

Smärta kommer att bedömas med hjälp av den visuella analoga skalan (VAS). Om VAS ≥ 4, kommer 100 mg IV tramadol att administreras som räddningsanalgesi, och alla interventioner kommer att dokumenteras i patientjournalerna.