動脈瘤性末頭出血後の頭痛のための鼻腔内スペノパラチン神経節遮断

自発性末中出血（SAH）は、脳卒中の最大8％を占め、米国だけで毎年約30,000人の個人に影響を与えます。 それらのうち、破裂した頭蓋内動脈瘤は、最大85％の病因です。 これらの患者では、重度の頭痛が最も一般的な苦情であり、その治療は困難であり、しばしば不十分です。 ただし、適切です。 多くの場合、エスカレートする用量であるオピオイドが推奨されていますが、残念ながら重大な副作用があり、しばしば効果的ではありません。 SAHによって引き起こされた頭痛のさまざまな治療法を検討している多くの試験がありました。 許容可能な副作用を伴う効果的な治療が緊急に必要です。 動脈瘤性下顎出血（ASAH）の痛みの病態生理学はあまり解明されていません。

それは、くも膜下腔の血液分解の血管作用および炎症性副産物に関連している可能性があります。 頭蓋内血管自体は、主に上顎神経の枝によって豊富に支配されています。 封鎖はクラスターの頭痛で効果的であることが示されているため、スペノパラチン神経節（SPG）は介入の可能性のある標的です。 SPGは上顎神経の近くにあり、封鎖が他のいくつかの頭疼痛障害でも役立つ理由を説明するかもしれません。 7人の患者を対象とした小規模な単一センターパイロット研究では、頭痛の治療として両側性ゴマティン翼葉窩遮断を評価し、すべての患者は報告された痛みの臨床的に有意な減少を示しました。 この研究の目的は、鼻腔内SPG遮断が、これらの患者の痛みを改善し、場合によってはオピオイドの要件を削減するための効果的かつ低侵襲治療オプションを提供できるかどうかを評価することを目的としています。