Triple Therapyの研究とHIFUを組み合わせて、高腫瘍で燃料を燃やしたMHSPC

包含基準：

1. 研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名することに同意する患者。
2. 18歳以上、男性。
3. 組織学的または細胞学的に確認された前立腺腺癌。
4. 骨スキャン、CT、またはMRIは、4以上の骨転移（骨盤または脊椎の外側1以上）または内臓転移を示すMRI。
5. 局所療法後の新たに診断または再発性疾患、アンドロゲン剥離療法（ADT）に感受性。
6. 軟部組織疾患の進行（RECIST 1.1あたり）または臨床的に有意なPSA進行の証拠なしに、第一世代の抗アンドロゲンの有無にかかわらずADT（医学的または外科的去勢）を3か月以下に投与した患者（去勢測定レベルでの血清テストステロンを伴うNADIRから50％以上増加）。
7. ドセタキセルとアパルタミドおよびADT、またはアパルタミドとADTによる計画治療。
8. ECOGパフォーマンスステータス（PS）スコア0-1。

9. 適切な血液学的および臓器機能：

   • **骨髄機能（輸血または成長因子のサポートなし）：**
   • 絶対好中球数（ANC）≥1.5×10⁹/L（1500/μL）
   • ヘモグロビン≥90g/l（9.0 g/dl）
   • 血小板数≥100×10⁹/L（100,000/μL）
   • **肝機能：**
   • 総ビリルビン（TBIL）≤1.5×ULN
   • AST、ALT、およびアルカリホスファターゼ（ALP）≤2.5×ULN
   • **腎機能：**
   • 血清クレアチニン≤1.5×uln **または**計算クレアチニンクリアランス≥30mL/min（Cockcroft-Gaultフォーミュラ）
   • **凝固関数（抗凝固療法なし）：**inr≤1.5
10. 生殖能力のある患者は、研究中および最後の投与後6か月間、効果的な避妊を使用する必要があります。

除外基準：

1. 前立腺頂点または焦点療法にアクセスできない地域にある病変。
2. 治療または超音波経路内の直径1 cmを超えるビーズの前立腺結石または嚢胞。
3. 尿道中の金属/その他のインプラントの尿道狭窄または存在。
4. 以前の直腸手術。
5. 既存の直腸fの歴史。
6. 経直腸性超音波を防ぐ直腸狭窄。
7. 直腸侵入。
8. 活性重度の尿路感染症。
9. 麻酔/手術に影響を与える重度の心血管または脳血管疾患。
10. あらゆる研究薬に対する過敏症または不耐性の既往。
11. 研究中に同時抗がん療法を計画しました。
12. 第二世代のアンドロゲン受容体（AR）阻害剤（例：アパルタミド、エンザルタミド、ダロルタミド）、CYP17阻害剤（例えば、アビラテロン酢酸、ケトコナゾール）、化学療法、免疫療法、または補助療法/新療法療法による事前の治療。
13. 研究治療の4週間以内に、抗前物質がんまたはPSA低下効果（たとえばSAW Palmetto）を伴うハーブ製品の使用。
14. 発作の既往、発作の閾値を低下させる薬、または12か月以内に発作の素因（入院によるTIA、脳卒中、または外傷性脳損傷を含む）の条件。
15. 治療前の6か月以内に活動的な心疾患：重度/不安定な狭心症、心筋梗塞、うっ血性心不全（NYHAクラスIII/IV）、または薬剤を必要とする不整脈。
16. 薬物吸収の障害（例：嚥下障害、慢性下痢、腸の閉塞）。
17. 免疫不全（例：HIV陽性、先天性/後天性免疫不全）または臓器移植の病歴。
18. 既知の脳転移。
19. 5年以内に他の悪性腫瘍（硬化した基底細胞癌または子宮頸部癌を除く）を除く）。
20. 別の治験薬/装置の試験への同時参加。
21. コンプライアンスが不十分で、治療/フォローアップを妨げる可能性があります。
22. 調査員の判断によると、安全性または交絡結果を損なう可能性のある制御された併存疾患（高血圧、糖尿病、神経精神障害など）。
23. 調査員による包含に適さないとみなされる他の条件。