胃食道逆流症の症状に対する呼吸トレーニングの効果：並列ランダム化比較試験

胃食道逆流症（GERD）は、より低い食道括約筋（LES）および抗反射障壁の障害の機能障害に起因する一般的な胃腸障害です。 プロトンポンプ阻害剤（PPI）は胃酸分泌の減少に効果的ですが、最適化された医学療法にもかかわらず、患者の最大30〜40％が持続的な症状を報告しています。 したがって、非薬理学的介入は臨床的関心の高まりです。

横隔膜呼吸運動（DBE）は、腹部呼吸パターンを標的として、横隔膜の緊張と協調を強化します。 これにより、食道胃接合部の能力が向上し、一時的なLES弛緩が減少する可能性があります。 持続的な深いインスピレーション中に視覚的なフィードバックを提供するデバイスであるボリューム指向のインセンティブスピロメトリ（VIS）は、横隔膜の募集を促進し、吸気努力を強化するために実証されています。 VISは、周術期の回復、肺リハビリテーション、およびCovid-19後の回復に利点を示していますが、GERD集団ではまだ体系的に研究されていません。

このランダム化比較試験では、VISトレーニング、DBEトレーニング、および通常のケア対照グループを比較する並列3アーム設計を採用しています。 介入部門の参加者は、割り当てられた呼吸トレーニングを6週間2回2回行うように指示されます。 標準化されたプロトコルが適用されます：VISトレーニングは、ピークのインスピレーションで3〜5秒の呼吸能力で予測される吸気能力の80〜90％をターゲットにしますが、DBEは腹部の膨張と制御された横隔膜収縮を強調します。

客観的な結果測定には、レス基底圧力を評価する高解像度のマノメトリー（HRM）と24時間のpHインピーダンスモニタリングが含まれ、食道酸曝露時間（AET）および還流エピソードを定量化します。 GERDの症状の重症度は、検証済みのアンケート（GERDQ）を使用して評価されます。 評価は、介入後のベースラインと7週目でスケジュールされます。

主な仮説は、VISとDBEの両方が通常の注意と比較してGERD症状を改善するということであり、VISは横隔膜活性化とLES圧力の優れた増強を示すと予想されます。 二次的な結果は、食道酸曝露、症状リフルクス関連、および介入の実現可能性の生理学的変化を探求します。

この試験は、GERD管理のための安全で低コストでアクセスしやすい非薬理学的戦略をサポートし、長期薬物療法の必要性を補完または潜在的に減らすことを支持する証拠を生成することが期待されています。