위식도 역류 증상에 대한 호흡 훈련 효과 : 병렬 무작위 대조 시험

위식도 역류 질환 (GERD)은 하부 식도 괄약근 (LES)의 기능 장애와 항-재발 한 장벽 메커니즘의 장애로 인한 널리 퍼진 위장 장애입니다. 양성자 펌프 억제제 (PPI)는 위산 분비를 감소시키는 데 효과적이지만, 환자의 최대 30-40%가 최적화 된 의학적 치료에도 불구하고 지속적인 증상을보고합니다. 따라서 비 약리학 적 개입은 임상 관심이 높아지고 있습니다.

횡격막 호흡 운동 (DBE)은 복부 호흡 패턴을 대상으로 횡격막 톤과 조정을 향상시킵니다. 이는 식도 우위 접합 능력을 향상시키고 일시적인 LES 이완을 감소시킬 수 있습니다. 지속적인 깊은 영감 동안 시각적 피드백을 제공하는 장치 인 VIS (Volume-Oriented Incentive Raskreometry)는 횡격막 모집을 촉진하고 흡기 노력을 강화하는 것으로 입증되었습니다. VIS는 수술 전 회복, 폐 재활 및 코비드 포스트 199 회복의 혜택을 보여 주었지만 아직 GERD 인구에서 체계적으로 연구되지 않았습니다.

이 무작위 대조 시험은 VIS 훈련, DBE 훈련 및 일반적인 치료 관리 그룹을 비교하는 병렬 3 암 설계를 채택합니다. 중재 무기의 참가자는 6 주 동안 매일 두 번 배정 된 호흡 훈련을하도록 지시받습니다. 표준화 된 프로토콜이 적용될 것입니다. VIS 훈련은 피크 영감에서 3-5 초의 호흡 보유로 예측 된 흡기 용량의 80-90%를 목표로하며, DBE는 복부 팽창과 제어 된 다이어프램 수축을 강조합니다.

목적 결과 측정에는 LES 기초 압력 및 24 시간 pH 임피던스 모니터링을 평가하기위한 고해상도 마노 메 트리 (HRM)가 포함되어 식도 산 노출 시간 (AET) 및 역류 에피소드를 정량화합니다. GERD 증상 심각도는 검증 된 설문지 (GERDQ)를 사용하여 평가됩니다. 평가는 중재 후 기준선 및 7 주차에서 예정되어 있습니다.

주요 가설은 VIS와 DBE가 모두 일반적인 치료와 비교하여 GERD 증상을 개선 할 것이며, VIS는 횡격막 활성화 및 LES 압력의 우수한 향상을 보여줄 것으로 예상됩니다. 이차 결과는 식도 산 노출, 증상-부유 한 연관성 및 중재 타당성의 생리 학적 변화를 탐구합니다.

이 시험은 GERD 관리를위한 안전하고 저렴하며 접근 가능한 비 약리학 전략을 뒷받침하는 증거를 생성 할 것으로 예상되며, 장기 약물 요법의 필요성을 보완하거나 잠재적으로 감소시킬 것으로 예상됩니다.