腹腔鏡下胆嚢摘出術における局所間平面ブロックと港湾浸潤

背景

術後の痛みは、腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）に続いて重大な懸念のままであり、ほとんどの患者は最初の24時間以内に中程度から激しい痛みを経験しています。 伝統的に、局所麻酔薬による港湾浸透（PI）が鎮痛に使用されていました。 しかし、修正されたブリルマブロックとしても知られるserratus-intercostal平面ブロック（SIPB）は、胆嚢摘出術の疼痛管理において有効性を実証しています。 LCでのその役割は明らかにされていない。

客観的

この前向き無作為化研究の主な目的は、LCを受けている患者の港湾浸潤と比較して、SIPB（修正されたBrilmaブロック）が同等または優れた術後鎮痛と回復の質を提供するかどうかを評価することです。

二次目標：各鎮痛技術に関連する有害作用の発生率を評価する。

方法

この研究は、低介入、前向き、無作為化臨床試験として設計されています。 選択的な腹腔鏡下胆嚢摘出術を予定している合計128人の成人患者（ASA I-III）がランダムに割り当てられ（1：1）、血清中脳腫瘍球面ブロックまたは周術期の副副副潜在性のいずれかを受け取ります。 ターゲットサンプルサイズに到達するまで、ランダム化は連続して実行されます。

包含基準：

18歳以上

ASA物理的状態I-III

インフォームドコンセントが提供されました

除外基準：

（凝固障害、局所麻酔薬に対するアレルギー、慢性疼痛の歴史）

術中管理：

すべての患者は、標準化された全身麻酔とマルチモーダル鎮痛を受けます。

8 mgデキサメタゾン

1 gパラセタモール

50 mg dexketoprofen（排水前に投与）

手術中に必要に応じてフェンタニル

割り当てられた地域鎮痛技術（SIPBまたはPI）

術後評価：

主な結果測定：

事前定義された間隔で数値評価スケール（NRS）を使用した痛みの強度

修正されたQOR-15アンケートを介して評価された回復の質

二次的な結果測定：鎮痛技術に関連する有害事象または合併症の発生率

SIPBグループ：誘導後の鎮痛技術としてcerratus間面ブロックを受け取ります。 患者が仰pine位に横たわっているため、局所麻酔薬は、8番目のrib骨レベルの浸潤グループでserratus筋肉の下の飛行機に投与されます。このグループでは、外科医はトロカーを挿入した後に局所麻酔薬を投与しました。

結論（予想）

この試験の目的は、SIPBがLCの標準的なポート浸潤と比較して優れた鎮痛性の有効性と回復の質を提供するかどうかを判断することを目的としており、術後疼痛プロトコルの改善を通知する可能性があります。