Serratus Intercostal Plane Block kontra portinfiltration i laparoskopisk kolecystektomi

Bakgrund

Postoperativ smärta är fortfarande ett betydande problem efter laparoskopisk kolecystektomi (LC), med de flesta patienter som upplever måttlig till svår smärta under de första 24 timmarna. Traditionellt används infiltration av portplatser (PI) med lokalbedövning för smärtstillande. Serratus-intercostal planblock (SIPB), även känd som det modifierade brilmablocket, har emellertid visat effekt i smärtbehandling för öppen kolecystektomi. Dess roll i LC återstår att klargöra.

Mål

Det primära målet med denna prospektiva randomiserade studie är att utvärdera om SIPB (modifierad brilmablock) ger motsvarande eller överlägset postoperativ smärtstillande och kvalitet på återhämtning jämfört med infiltrering av portplatser hos patienter som genomgår LC.

Sekundärt mål: Att bedöma förekomsten av negativa effekter relaterade till varje smärtstillande teknik.

Metoder

Denna studie är utformad som en låg intervention, prospektiv, randomiserad klinisk prövning. Totalt 128 vuxna patienter (ASA I-III) planerade för elektiv laparoskopisk kolecystektomi kommer att tilldelas slumpmässigt (1: 1) för att få antingen serratus-intercostal-planblock eller laparoskopisk portinfiltrering för periooperativ analgesi. Randomisering kommer att utföras i följd tills målprovstorleken har uppnåtts.

Inkluderingskriterier:

Ålder ≥ 18 år

ASA Fysisk status I-III

Informerat samtycke tillhandahålls

Uteslutningskriterier:

(Coagulopaty, allergi mot lokalbedövning, historia av kronisk smärta)

Intraoperativ hantering:

Alla patienter kommer att få standardiserad generell anestesi och multimodal smärtstillande medel som innefattar:

8 mg dexametason

1 g paracetamol

50 mg dexketoprofen (administrerad förekomst)

Fentanyl efter behov under operationen

Tilldelad regional smärtstillande teknik (SIPB eller PI)

Postoperativ utvärdering:

Primära resultatmått:

Smärtintensitet med hjälp av den numeriska betygsskalan (NRS) med fördefinierade intervall

Kvalitet på återhämtning bedömd via det modifierade QOR-15-frågeformuläret

Sekundär utfallsmått: Förekomst av biverkningar eller komplikationer relaterade till smärtstekniker

SIPB -grupp: ta emot Serratus interkostal planblock som smärtstillande teknik efter induktion. Med patienten som ligger i ryggläge administreras lokalbedövningen i planet under Serratus -muskeln vid den åttonde ribbenivån infiltrationsgruppen: I denna grupp administrerade kirurgerna lokalbedövning efter att ha satt in Trocar.

Slutsats (förväntad)

Denna studie syftar till att avgöra om SIPB erbjuder överlägsen smärtstillande effekt och återhämtningskvalitet jämfört med standardportinfiltrering i LC, vilket potentiellt informerar förbättrade postoperativa smärtprotokoll.