복강경 담낭 절제술에서 Serratus intercostal 평면 블록 대 포트 침투

배경

수술 후 통증은 복강경 담낭 절제술 (LC)에 따라 중요한 관심사로 남아 있으며, 대부분의 환자는 처음 24 시간 내에 중등도 내지 중증의 통증을 경험합니다. 전통적으로, 국소 마취제를 통한 PI (Port-Site Infiltration)는 진통제에 사용됩니다. 그러나 변형 된 Brilma 블록으로도 알려진 SERRATUS-Intercostal 평면 블록 (SIPB)은 개방형 담낭 절제술에 대한 통증 관리의 효능을 입증했습니다. LC에서의 역할은 여전히 ​​명확 해졌다.

목적

이 전향 적 무작위 연구의 주요 목표는 SIPB (수정 된 Brilma 블록)가 LC를 겪고있는 환자의 항구 사이트 침윤과 비교하여 동등하거나 우수한 수술 후 진통 및 회복 품질을 제공하는지 여부를 평가하는 것입니다.

2 차 목표 : 각 진통 기술과 관련된 부작용의 발생률을 평가합니다.

행동 양식

이 연구는 낮은 개입, 전향 적, 무작위 임상 시험으로 설계되었습니다. 원형 복강경 담낭 절제술을 위해 예정된 총 128 명의 성인 환자 (ASA I-III)가 수술 전 진통제에 대한 세라 투스 간 인구 평면 블록 또는 복강경 항구 침투를 받기 위해 무작위로 할당됩니다 (1 : 1). 타겟 샘플 크기에 도달 할 때까지 무작위 배정이 연속적으로 수행됩니다.

포함 기준 :

18 세 이상

ASA 물리적 상태 I-III

사전 동의 제공

제외 기준 :

(응고, 국소 마취제에 대한 알레르기, 만성 통증의 역사)

수술 중 관리 :

모든 환자는 다음을 포함하는 표준화 된 전신 마취 및 복합 진통제를 받게됩니다.

8 mg 덱사메타손

1 g 파라세타몰

50 mg Dexketoprofen (실행 전 관리)

수술 중에 필요한 펜타닐

지정된 지역 진통제 (SIPB 또는 PI)

수술 후 평가 :

1 차 결과 측정 :

사전 정의 된 간격에서 수치 등급 척도 (NRS)를 사용한 통증 강도

수정 된 QOR-15 설문지를 통해 평가 된 회복의 품질

2 차 결과 측정 : 진통 기술과 관련된 부작용 또는 합병증의 발생률

SIPB 그룹 : 유도 후 진통 기술로서 Serratus intercostal 평면 블록을받습니다. 환자가 앙와위 위치에 누워 있으면, 국소 마취제는 8 번째 리브 레벨 침투 그룹의 세라 투스 근육 하의 평면에서 투여됩니다.이 그룹에서 외과 의사는 트로 카를 삽입 한 후 국소 마취제를 투여했습니다.

결론 (예상)

이 시험은 SIPB가 LC의 표준 포트 침투와 비교하여 우수한 진통제 효능 및 회복 품질을 제공하는지 여부를 결정하여 잠재적으로 수술 후 통증 프로토콜을 개선 할 수 있습니다.