構造化された教育プログラムvs術前の重要な四肢虚血患者の標準ケア：ランダム化比較試験

このランダム化比較試験は、重要な四肢虚血（CLI）の患者の臨床結果を改善する際の標準的な医療と比較して、構造化されたマルチモーダル教育プログラム（重要な肢虚血の学校）の有効性を評価します。

喫煙、身体的不活動、制御されていない糖尿病、高血圧、および脂質異常症などの修正可能な危険因子は、疾患の進行において重要な役割を果たします。 研究では、包括的なリスク要因の変更により、喫煙をやめる結果は、継続的な喫煙者の31％と比較して14％の5年死亡率を有することが大幅に改善されています。 この証拠にもかかわらず、患者の遵守は低いままで、喫煙をやめるのは5〜30％しかなく、推奨される運動プログラムに50％未満しか従事していません。

教育的介入は、糖尿病や心不全などの他の慢性状態で効果的であることが証明されており、患者の自己管理や臨床結果の改善があります。 ただし、CLI患者のみの間には、54％のみが複数の治療オプションを認識していることを認識しており、24％が手術後に追加の治療が必要ではないと誤っていると考えており、侵襲的介入に対する保存療法の優先順位を理解しているのは31％だけです。 これは、CLI患者向けに特別に設計された構造化された教育プログラムの重要なニーズを強調しています。

この介入は、従来の対面教育とデジタルテクノロジーを組み合わせて、病気の理解、リスク因子の修正、症状の認識と管理、および共有された意思決定に対処するパーソナライズされたアクセス可能な学習体験を作成します。 このプログラムは、インタラクティブなグループセッション、個々のカウンセリング、マルチメディア素材を備えたデジタルプラットフォーム、印刷されたリソース、ピアサポート、および定期的なフォローアップの連絡先を利用しています。 参加者は、教育プログラムに加えて標準的な医療または標準的な医療のみを受け取るようにランダムに割り当てられ、短期および中期の両方の結果を評価するために12か月のフォローアップがあります。

成功すれば、この研究は、血管手術の実践において構造化された教育プログラムを実施する証拠を提供することにより、CLI管理を変革することができます。 介入は、リスクの高い集団の転帰を改善するための比較的低コストのスケーラブルなアプローチを表しています。 CLI治療のかなりの経済的負担（最初の年に患者あたり24,000〜72,000米ドルと推定）を考えると、臨床的および経済的結果の控えめな改善でさえ、大幅な医療費の節約をもたらす可能性があります。