アデブレリマブ点滴静注と標準治療による胸水または腹水を伴う膵臓癌の治療
胸水および腹水を伴う膵癌に対するアデブレリマブの腔内注入と最適標準治療の併用療法:単施設前向き臨床試験
研究:
胸水または腹水(悪性腹水)を伴う膵癌患者に対する腹腔内アデブレリマブと最善の支持療法との併用に関する臨床試験
- この研究はなぜ行われますか? この研究は、膵癌患者の腹部または胸部における悪性体液貯留(胸水または腹水)をコントロールするための新しい治療アプローチが安全で効果的かどうかを確認するために行われます。 このアプローチは、アデブレリマブという薬剤を直接体液腔に注入し、医師が選択した最善の支持療法と組み合わせるものです。
- アデブレリマブとは何ですか? アデブレリマブは、体の免疫系が癌細胞と戦うのを助ける免疫療法薬(PD-L1阻害剤)の一種です。 中国では既に一部の肺癌の治療に承認されています。 この研究では、より効果的に作用するかどうかを確認するため、体液貯留部位に直接(腹腔内投与で)投与されます。
研究に参加するとどうなりますか?
スクリーニング:まず、適格かどうかを確認する検査を受けます。
治療:適格であれば、体液を排出します。 その後、アデブレリマブを3週間サイクルの1日目と8日目に腔内に注入します。 また、癌に対する最善の支持療法も受けます。
モニタリング:治療への反応を確認し、副作用を監視するため、定期的な診察、血液検査、画像検査のために通院します。
- 研究にはどのくらいの期間参加しますか? 疾患をコントロールできている間、許容できない副作用がなく、研究への参加を継続することを選択する限り、治療は継続されます。
- 潜在的な利益は何ですか? 癌関連の体液貯留の減少と癌のより良いコントロールが得られる可能性があります。 ただし、利益は保証されません。 この研究からの情報は、将来他の患者の役に立つ可能性もあります。
- 潜在的なリスクと副作用は何ですか? アデブレリマブの可能性のある副作用には、吐き気、疲労感、食欲減退、嘔吐、下痢、血球数の減少、肝機能検査の異常が含まれます。 未知のリスクもある可能性があります。 最善の支持療法には独自のリスクがあり、医師が説明します。 安全のために注意深くモニタリングされます。
- 他の選択肢は何ですか? 参加しないことを選択できます。 これは標準的な医療に影響しません。 他の選択肢には、体液の排出や、症状と癌を管理することを目的とした他の標準的な治療が含まれる可能性があります。
- 参加は自発的ですか? はい。 参加は完全に自発的です。 いかなる理由でも、いつでも研究から離脱することを決定でき、それによる不利益や権利の喪失はありません。
調査の概要
詳細な説明
膵臓癌および悪性胸水または腹水を有する患者は、まず画像検査、臨床検査、悪性滲出液の確認を含むスクリーニングを受けます。 インフォームドコンセントとベースライン評価後、患者はアデブレリマブの腔内注入(各3週間サイクルの1日目と8日に600mg)を、化学療法や標的治療など医師が選択した最善の支持療法と併用して受けます。 滲出液が著しく減少した場合や排液が不可能になった場合でも、腔内投与は継続されます。 臨床モニタリングには、定期的なバイタルサインの測定、臨床検査評価、NCI-CTCAE v5.0に基づく有害事象の記録が含まれます。
有効性は6週間毎の画像検査と超音波による滲出液量測定で評価され、治療反応は完全奏効、部分奏効、安定疾患、進行に分類されます。 主要評価項目は全生存期間であり、副次評価項目には客観的奏効率、無増悪生存期間、疾患制御率、穿刺不要生存期間、滲出液制御率が含まれます。 最終投与後、患者は30日間の安全性追跡調査に入り、その後90日毎に死亡または追跡不能になるまで生存状況が確認されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
登録基準:
- 年齢が18歳以上。
組織学的または細胞学的に確認された膵臓癌。
病理学または細胞学により確認された悪性胸水または腹水(≧4cm)が存在し、臨床的介入を必要とする。
RECIST v1.1に基づく少なくとも1つの測定可能病変。
ECOG performance status 0-3。
推定余命が2ヶ月以上。
適切な臓器機能:
ヘモグロビン≧80g/L
好中球絶対数≧1.0×10⁹/L
血小板≧50×10⁹/L
総ビリルビン<3×正常上限値
ALT/AST<5×正常上限値
血清クレアチニン≦1.25×正常上限値またはクレアチニンクリアランス>45mL/分
慢性B型肝炎感染は抗ウイルス療法で管理され、HBV DNA<10,000 IU/mLであること。
妊娠可能な女性は妊娠検査が陰性であり、研究中および最終投与後少なくとも8週間は効果的な避妊法に同意すること。男性は避妊に同意するか不妊手術を受けていること。
自発的にインフォームドコンセントに署名し、追跡調査への遵守性が良好であること。
除外基準:
- 介入を必要としない無症状の体液貯留。
穿刺または排液の禁忌。
免疫療法の禁忌(例:慢性ステロイド使用、既往の免疫関連肺炎、肝炎、または大腸炎)。
全身療法を必要とする活動性自己免疫疾患。
活動性C型肝炎、HIV、梅毒、または結核感染。初回投与4週間前までの制御不能な重篤な感染症。
同種臓器移植または自家幹細胞移植の既往。
重篤な肺疾患(例:肺線維症、間質性肺疾患、塵肺)。
遵守に影響を与える精神疾患または物質乱用の既往。
4週間以内の他の介入的臨床試験への参加。
胸腔内または腹腔内投与によるPD-1/PD-L1抗体の既往治療。
制御不能な中枢神経転移または頭蓋内高血圧。
活動性出血傾向、4週間以内の消化管出血、または継続中の抗凝固/血栓溶解療法。
他の活動性悪性腫瘍(治癒した基底細胞癌、上皮内子宮頸癌、または表在性膀胱癌を除く)。
妊娠中または授乳中の女性。
試験参加または評価に影響を与えると研究者が判断したその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験群
アデブレリマブ600mgを、3週間ごとのサイクル(Q3W)の1日目および8日に胸膜内または腹腔内投与し、研究医が選択する最良の支持療法(化学療法または標的薬)と併用する。
滲出液が減少した場合、または排液不能となった場合でも投与を継続する。
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アデブレリマブ600 mgを、各3週間サイクル(Q3W)の1日目および8日に胸腔内または腹腔内注入により投与。
治療は、化学療法または標的薬などの最善の支持療法の選択を担当医が決定するものと併用する。
滲出液が減少した場合やドレナージ不能になった場合でも、投与を継続する。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間(OS)
時間枠:初回投与から死亡まで、最大36ヶ月間評価
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初回投与からあらゆる原因による死亡までの期間。
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初回投与から死亡まで、最大36ヶ月間評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的奏効率(ORR)
時間枠:初回投与から疾患進行または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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RECIST v1.1に基づく完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した患者の割合。
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初回投与から疾患進行または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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無増悪生存期間(PFS)
時間枠:初回投与から疾患進行または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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研究治療の初回投与日から、RECIST v1.1に基づく初回文書化された疾患増悪またはあらゆる原因による死亡のいずれか早く発生した時点までの期間。
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初回投与から疾患進行または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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疾患制御率 (DCR)
時間枠:初回投与から疾患進行、死亡、または最終腫瘍評価まで、最大36ヶ月間評価
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完全寛解(CR)、部分寛解(PR)、または安定疾患(SD)を達成した患者の割合。
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初回投与から疾患進行、死亡、または最終腫瘍評価まで、最大36ヶ月間評価
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穿刺不要生存期間
時間枠:最終投与から胸水再排液または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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最終投与から胸水再排液の必要性または死亡までの時間
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最終投与から胸水再排液または死亡まで、最大36ヶ月間評価
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滲出液制御率
時間枠:初回投与から、疾患進行または死亡まで3週間ごとに評価、最大36ヶ月間
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悪性胸水・腹水の完全または部分的なコントロールが得られた患者の割合。
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初回投与から、疾患進行または死亡まで3週間ごとに評価、最大36ヶ月間
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安全性と忍容性
時間枠:ベースラインから研究治療の最終投与後90日まで
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有害事象の発生率と重症度は、NCI-CTCAE v5.0に基づいて評価されました。
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ベースラインから研究治療の最終投与後90日まで
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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