低リン血症の治療のためのリン酸二水素ナトリウムおよびリン酸水素二ナトリウム顆粒による経腸補給
リン酸二水素ナトリウム及びリン酸水素二ナトリウム顆粒の経腸補給による様々な程度の低リン血症に対する有効性及び安全性を評価する前向き臨床研究
この臨床試験の目的は、軽度、中等度、および重度の低リン血症患者を対象とした、リン酸二水素ナトリウム・リン酸水素二ナトリウム顆粒の有効性と安全性を評価することです。 主な検討課題は以下の通りです:
経腸管投与によるリン酸二水素ナトリウム・リン酸水素二ナトリウム顆粒は、被験者の血清リン値を上昇させるか? 経腸管投与によるリン酸二水素ナトリウム・リン酸水素二ナトリウム顆粒は、消化器系合併症を引き起こすか? 低リン血症患者は、経口または経鼻胃管を通じてリン酸二水素ナトリウム・リン酸水素二ナトリウム顆粒を投与され、経腸管リンの補充の有効性と安全性が観察されます。
被験者は、低リン血症の重症度に基づいて用量を変えながら、最大14日間、毎日リン酸二水素ナトリウム・リン酸水素二ナトリウム顆粒を服用します。 リンの補充効果は毎日採血によって評価され、消化器症状が記録されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yuan Yu, Ph.D., M.D.
- 電話番号:86+13971256590
- メール:yuyuanwhuh@hust.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Zhuanyun Li, Ph.D., M.D.
- 電話番号:86+15199108915
- メール:2577008209@qq.com
研究場所
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Hubei
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Wuhan、Hubei、中国、430000
- 募集
- Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
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コンタクト:
- Zhuanyun Li, Ph.D., M.D.
- 電話番号:86+15199108915
- メール:2577008209@qq.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 年齢18~80歳(含む)、性別不問;
- 血清リン濃度<0.80 mmol/Lで、臨床医がリン補充が必要と判断したICU入院患者;
- 経腸栄養が可能で、1日経腸カロリー摂取量≧10 kcal/kg/日;
- 被験者または法定後見人が本試験の目的と意義を十分に理解し、自発的に参加に同意し、文面によるインフォームド・コンセントを提供し、臨床試験計画書を厳密に遵守し試験を完了する意思がある。
除外基準:
- 妊娠中および授乳中の女性;
- 急性上部消化管出血、機械的腸閉塞、重症急性膵炎、消化管瘻、胃腸機能障害、腹腔内高血圧、経腸栄養不耐性、持続的胃腸減圧など、経腸投与の禁忌がある患者;
- ICU滞在期間が≦96時間と予想される;
- 試験薬のいずれかの成分または類似化学構造の薬剤に対する既知のアレルギー;
- 重度腎障害:推算糸球体濾過量(eGFR)<30 mL/min/1.73m²;
- 臨床的介入を要する甲状腺機能亢進症の被験者;
- ナトリウム制限が必要な被験者;
- 試験責任者が対象不適格と判断したその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:軽度低リン血症群
軽度の低リン血症は、血清リン値が0.65〜0.80 mmol/Lと定義されます。
軽度の低リン血症の被験者には、被験者の実際の体重に基づいて、0.306 mmol/(kg・日)のリン補充投与量が適用されます。
治療中は、毎日午前5時から6時の間に静脈血を採取し、血清リン値を測定して補充の効果を評価します。
試験責任医師は、その日の血清リン値に基づいて低リン血症の重症度を判断し、軽度、中等度、重度の場合に対応するリン補充投与量を投与します。
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インフォームドコンセント文書(ICF)に署名後、適格な被験者はスクリーニング期間中の低リン酸血症の重症度に基づいて層別化されました:軽度低リン酸血症(0.65-0.80 mmol/L)、中等度低リン酸血症(0.32-0.64 mmol/L)、または重度低リン酸血症(<0.32 mmol/L)。 登録後、被験者は最大14日間の治療期間に入りました。 すべての被験者は実際の体重に基づいた段階的なリン酸補給戦略を受けました:軽度低リン酸血症の被験者は0.306 mmol/(kg·日)を投与され、中等度低リン酸血症の被験者は0.612 mmol/(kg·日)を投与され、重度低リン酸血症の被験者は0.816 mmol/(kg·日)を投与されました。 治療期間中、血清リン濃度を測定し補給の効果を評価するため、毎日午前5時から6時の間に静脈血が採取されました。 日々の血清リン濃度に基づき、治験責任医師が低リン酸血症の重症度を判断し、対応するリン酸投与量を決定しました。 |
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実験的:中等度低リン酸血症群
中等度低リン血症は、血清リン値が0.32~0.64 mmol/Lと定義されます。
中等度低リン血症の対象者には、実際の体重に基づいて、リン補充量は0.612 mmol/(kg·日)です。
治療中は、毎日午前5時から6時の間に静脈血を採取し、血清リン値を測定して補充の効果を評価します。
試験責任者は、その日の血清リン値に基づいて低リン血症の重症度を判断し、軽度、中等度、または重度の場合に対応するリン補充量を投与します。
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インフォームドコンセント文書(ICF)に署名後、適格な被験者はスクリーニング期間中の低リン酸血症の重症度に基づいて層別化されました:軽度低リン酸血症(0.65-0.80 mmol/L)、中等度低リン酸血症(0.32-0.64 mmol/L)、または重度低リン酸血症(<0.32 mmol/L)。 登録後、被験者は最大14日間の治療期間に入りました。 すべての被験者は実際の体重に基づいた段階的なリン酸補給戦略を受けました:軽度低リン酸血症の被験者は0.306 mmol/(kg·日)を投与され、中等度低リン酸血症の被験者は0.612 mmol/(kg·日)を投与され、重度低リン酸血症の被験者は0.816 mmol/(kg·日)を投与されました。 治療期間中、血清リン濃度を測定し補給の効果を評価するため、毎日午前5時から6時の間に静脈血が採取されました。 日々の血清リン濃度に基づき、治験責任医師が低リン酸血症の重症度を判断し、対応するリン酸投与量を決定しました。 |
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実験的:重症低リン血症群
重症低リン酸血症は、血清リン酸値が<0.32 mmol/Lと定義されます。
重症低リン酸血症の被験者に対しては、被験者の実際の体重に基づいて、0.816 mmol/(kg・日)のリン補充投与量が適用されます。
治療中は、血清リン酸値を測定し補充療法の有効性を評価するため、毎日午前5時から6時の間に静脈血を採取します。
研究者は、当日の血清リン酸値に基づいて低リン酸血症の重症度を判断し、軽度、中等度、または重症の場合に対応するリン補充投与量を投与します。
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インフォームドコンセント文書(ICF)に署名後、適格な被験者はスクリーニング期間中の低リン酸血症の重症度に基づいて層別化されました:軽度低リン酸血症(0.65-0.80 mmol/L)、中等度低リン酸血症(0.32-0.64 mmol/L)、または重度低リン酸血症(<0.32 mmol/L)。 登録後、被験者は最大14日間の治療期間に入りました。 すべての被験者は実際の体重に基づいた段階的なリン酸補給戦略を受けました:軽度低リン酸血症の被験者は0.306 mmol/(kg·日)を投与され、中等度低リン酸血症の被験者は0.612 mmol/(kg·日)を投与され、重度低リン酸血症の被験者は0.816 mmol/(kg·日)を投与されました。 治療期間中、血清リン濃度を測定し補給の効果を評価するため、毎日午前5時から6時の間に静脈血が採取されました。 日々の血清リン濃度に基づき、治験責任医師が低リン酸血症の重症度を判断し、対応するリン酸投与量を決定しました。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究期間中の患者における経腸的リン補充による目標血清リン値(≥0.80 mmol/L)の達成率
時間枠:研究登録から14日以内
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研究期間中に経腸管リン補充療法を受けた患者のうち、目標血清リン値(≥0.80 mmol/L)を達成した割合。
この割合は0%から100%の範囲であり、値が高いほど経腸管リン補充療法の治療効果が優れていることを示す。
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研究登録から14日以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究期間中の患者における、経腸リリン補充1 mmolあたりの血清リリン上昇の程度
時間枠:腸内リンの補給開始からリン療法終了までの総期間は14日未満です。
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研究期間中の患者において、経腸リンの補充1 mmolあたりの血清リンの上昇幅。
血清リンの上昇幅が大きいほど、リンの補充治療の効果が高いことを示します。
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腸内リンの補給開始からリン療法終了までの総期間は14日未満です。
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リン補充療法における目標血清リン濃度達成までの平均時間
時間枠:経腸リン酸塩補充の開始から血清リン酸値が正常化するまでの総期間は14日未満です。
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リン補充療法における目標血清リン濃度達成までの平均時間。
時間が短いほどリン補充の有効性が高いことを示します。
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経腸リン酸塩補充の開始から血清リン酸値が正常化するまでの総期間は14日未満です。
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リン補充療法中の72時間以内における患者の血中リン濃度上昇が0.1 mmol/L未満であった割合
時間枠:経腸管リン補充療法の開始から治療終了までに、72時間以内の血清リン値の上昇が発生する総期間は14日未満です。
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リンの補充療法期間中に、72時間以内のいずれかの期間において、血中リン濃度の上昇が0.1 mmol/L未満であった患者の割合。
この割合はリンの補充療法の有効性を反映しており、割合が高いほどより多くの患者において治療反応が不良であることを示します。
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経腸管リン補充療法の開始から治療終了までに、72時間以内の血清リン値の上昇が発生する総期間は14日未満です。
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経口リン補充療法への不耐性による離脱の割合
時間枠:研究期間中、最長期間は14日を超えてはならない。
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経口リン補充療法に対する不耐性による離脱の割合。
低い離脱率は、研究対象集団の適切な選択が成功したことを示します。
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研究期間中、最長期間は14日を超えてはならない。
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有害反応の発現率
時間枠:本研究の開始から完了までの全期間は、14日を超えてはならない。
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副作用の発現率は、主に下痢、腹痛、悪心、嘔吐などの不快症状を含みます。
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本研究の開始から完了までの全期間は、14日を超えてはならない。
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ベースラインからのAPACHE IIおよびSOFAスコアの変化
時間枠:研究開始前24時間以内および研究終了前24時間以内のAPACHE IIおよびSOFAスコア
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ベースラインからの急性生理学及び慢性健康評価(APACHE II)スコアと順次臓器不全評価(SOFA)スコアの変化。
APACHE IIスコアは0~71点の範囲で、スコアが高いほど死亡率リスクが高くなります。
SOFAスコアは0~24点の範囲で、スコアが高いほど臓器障害が重度であり、患者の状態がより危険であることを示します。
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研究開始前24時間以内および研究終了前24時間以内のAPACHE IIおよびSOFAスコア
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cheng YC, Beh JY, Wu PH, Tsai NY, Jao SW. Early botulinum toxin injection reduces pain after hemorrhoidectomy: a pilot study. Tech Coloproctol. 2022 Jan;26(1):53-60. doi: 10.1007/s10151-021-02542-4. Epub 2021 Oct 27.
- Kaya U, Dal Yilmaz U. Ideal Suggestions for Discharge Training and Telephone Counseling of Patients With Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Randomized Controlled and Experimental Study. J Korean Med Sci. 2022 Sep 5;37(35):e269. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e269.
- Felsenfeld AJ, Levine BS. Approach to treatment of hypophosphatemia. Am J Kidney Dis. 2012 Oct;60(4):655-61. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.03.024. Epub 2012 Aug 3.
- Geerse DA, Bindels AJ, Kuiper MA, Roos AN, Spronk PE, Schultz MJ. Treatment of hypophosphatemia in the intensive care unit: a review. Crit Care. 2010;14(4):R147. doi: 10.1186/cc9215. Epub 2010 Aug 3.
- Nguyen CD, Panganiban HP, Fazio T, Karahalios A, Ankravs MJ, MacIsaac CM, Rechnitzer T, Arno L, Tran-Duy A, McAlister S, Ali Abdelhamid Y, Deane AM. A Randomized Noninferiority Trial to Compare Enteral to Parenteral Phosphate Replacement on Biochemistry, Waste, and Environmental Impact and Healthcare Cost in Critically Ill Patients With Mild to Moderate Hypophosphatemia. Crit Care Med. 2024 Jul 1;52(7):1054-1064. doi: 10.1097/CCM.0000000000006255. Epub 2024 Mar 25.
- Engwerda E, van den Berg M, Blans M, Bech A, de Boer H. Efficacy and safety of a phosphate replacement strategy for severe hypophosphatemia in the ICU. Neth J Med. 2018 Dec;76(10):437-441.
- Lair CS, Brown LS, Edwards A, Jacob T, Brion LP, Jaleel M. Quality improvement project in a neonatal intensive care unit reduced the prevalence and duration of hypophosphatemia with significant and sustainable results. Nutr Clin Pract. 2023 Dec;38(6):1379-1391. doi: 10.1002/ncp.10986. Epub 2023 Apr 12.
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- Dickerson RN, Gervasio JM, Sherman JJ, Kudsk KA, Hickerson WL, Brown RO. A comparison of renal phosphorus regulation in thermally injured and multiple trauma patients receiving specialized nutrition support. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2001 May-Jun;25(3):152-9. doi: 10.1177/0148607101025003152.
- Daily WH, Tonnesen AS, Allen SJ. Hypophosphatemia--incidence, etiology, and prevention in the trauma patient. Crit Care Med. 1990 Nov;18(11):1210-4. doi: 10.1097/00003246-199011000-00004.
- Cohen J, Kogan A, Sahar G, Lev S, Vidne B, Singer P. Hypophosphatemia following open heart surgery: incidence and consequences. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Aug;26(2):306-10. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.03.004.
- Hoffmann M, Zemlin AE, Meyer WP, Erasmus RT. Hypophosphataemia at a large academic hospital in South Africa. J Clin Pathol. 2008 Oct;61(10):1104-7. doi: 10.1136/jcp.2007.054940.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
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