構造化されたコア安定化トレーニングとエクサゲームベースのコア安定化トレーニングの若年性特発性関節炎患児における比較

若年性特発性関節炎（JIA）は、小児期において最も一般的な炎症性、自己免疫性、慢性リウマチ性疾患である（1）。 JIAと診断された患者では、炎症の増加により関節の腫れ、圧痛、可動域制限、および疼痛が生じる（2,3）。 時間の経過とともに、これらの症状は運動機能と固有感覚の障害、筋力低下、歩行異常を引き起こす可能性がある（2,3）。

継続的な医学的治療がリウマチ性疾患を有する小児の炎症抑制に極めて有効であることが実証されているが、治療にもかかわらず持続する疼痛は可動性を制限し、キネシオフォビア（運動恐怖症）の発症要因となる可能性がある。 この状態は、座りがちな生活習慣の採用につながる恐れがある（4）。 座りがちな生活習慣は、その後の機能的能力と体力の低下、社会的孤立のリスク増加、全体的な生活の質の低下を招く可能性がある（5）。

文献によれば、リウマチ性疾患を有する小児における身体活動は、炎症の軽減、筋力の増加、機能的能力と精神的健康の改善、疲労の軽減、生活の質の向上に寄与することが示されている（6,7）。 非薬理学的治療的運動介入は、小児における慢性疾患関連症状の緩和および二次的合併症の予防に有効であることが確認されている（8）。 JIAを有する小児における運動療法の有効性は複数の研究で実証されており、一般的に使用されるプログラムにはバランス、固有感覚、抵抗運動、可動域訓練が含まれる（9）。 しかしながら、コア（体幹）に焦点を当てた安定化訓練をJIA患児の治療プロトコルに組み込んだ研究は限られている。

コアスタビライゼーショントレーニング（CST）は当初アスリートの間で人気を博したが、その後リハビリテーションプログラムに統合され、様々な患者集団に適用されている（10,11）。 CSTは、腰椎骨盤領域における筋活動制御能力と定義され、脊柱安定化および体幹から四肢へのコア強度伝達に必要である。 CSTは、立位、座位、バランス、姿勢安定性、歩行に良い影響を与えることが示されている（12）。

文献のレビューにより、コアスタビライゼーショントレーニング（CST）が生活の質、疼痛、心肺機能、機能的能力に対して有益な効果を持つことが確認されている（13）。 若年性特発性関節炎（JIA）患児を対象とした研究では、CST介入は通常12週間にわたり、週2〜3回のセッションで実施された。 この集団で観察された結果は、より広範な文献の知見と一致しており、JIA患児におけるCSTの有効性を支持している（14）。

エクサゲーミングは、身体活動を日常生活に統合する革新的なアプローチとして登場した（15）。 文献では、様々な集団におけるエクサゲーミングを利用した運動プログラムが頻繁に報告されている。 これらの研究は、身体活動の促進、自覚的運動強度の軽減、個人のニーズに合わせた身体活動の適応、体力の向上など、エクサゲーミングの多面的な利点を実証している（16）。 JIAと診断された小児では、エクサゲーミングプログラムにより身体的パフォーマンスと運動技能の改善、および患者満足度の著しい向上が示されている（17）。 しかしながら、現在までのところ、JIA患児を対象としたエクサゲーミングベースのコア安定化訓練の使用を調査した研究は文献上確認されていない。

本研究の目的は、若年性特発性関節炎（JIA）患児における、エクサゲーミングベースのコア安定化訓練プログラムと構造化されたコア安定化訓練プログラムの体力および機能的能力への効果を比較することである。 本研究は無作為化比較試験として設計されている。 JIAと診断された小児が対象となり、2群のいずれかに無作為に割り付けられる。 一方の群は構造化されたコア安定化訓練を受け、もう一方の群はエクサゲーミングによるコア安定化訓練を受ける。 両介入とも12週間にわたり実施され、セッションは週2回、各回45分間行われる。

利用可能な知見の範囲では、この集団におけるエクサゲーミングを使用したコア安定化運動プログラムの有効性を調査する初めての研究となる。 本研究は、若年性特発性関節炎（JIA）患児の体力と機能的能力を改善するための文献に貴重な知見を提供することが期待される。 さらに、コア安定化運動を提供する方法としてのエクサゲーミングの革新的使用に関する初めての臨床的・科学的証拠を提供するものである。