Strukturert versus spillbasert kjernestabilisering hos barn med juvenil idiopatisk artritt

Juvenil idiopatisk artritt (JIA) er den vanligste inflammatoriske, autoimmune og kroniske revmatiske sykdommen i barndommen (1). Hos personer diagnostisert med JIA fører økt betennelse til leddhevelse, ømhet, begrenset bevegelsesutfoldelse og smerter (2,3). Over tid kan disse symptomene føre til nedsatt bevegelse og proprioepsjon, redusert muskelstyrke og gangavvik (2,3).

Selv om pågående medisinsk behandling har vist seg å være svært effektiv for å dempe betennelse hos barn med revmatiske sykdommer, kan vedvarende smerter til tross for behandling begrense mobilitet og bidra til utvikling av kinesiofobi. Denne tilstanden kan føre til at man tar i bruk en stillesittende livsstil (4). En stillesittende livsstil kan deretter føre til redusert funksjonsevne og fysisk form, økt risiko for sosial isolasjon og nedgang i livskvalitet (5).

Ifølge litteraturen har fysisk aktivitet hos barn med revmatologiske sykdommer vist seg å redusere betennelse, øke muskelstyrke, forbedre funksjonsevne og mental helse, redusere tretthet og forbedre livskvalitet (6,7). Ikke-farmakologiske terapeutiske treningsintervensjoner har vist seg effektive for å lindre kroniske sykdomsrelaterte symptomer hos barn og for å forebygge sekundære komplikasjoner (8). Effektiviteten av treningsbehandling hos barn med JIA har blitt påvist i flere studier, med vanlige programmer som inkluderer balanse, proprioepsjon, styrke og bevegelsesutfoldelsesøvelser (9). Imidlertid har bare et begrenset antall studier inkorporert kjernefokuserte stabiliseringsøvelser i behandlingsprotokoller for barn med JIA.

Selv om Core Stabilization Training (CST) opprinnelig ble populært blant idrettsutøvere, har det siden blitt integrert i rehabiliteringsprogrammer og anvendt på ulike pasientpopulasjoner (10,11). CST defineres som evnen til å kontrollere muskelaktivering i lumbopelvis region, som er nødvendig for ryggstabilisering og for overføring av kjernekraft fra overkroppen til ekstremitetene. CST har vist seg å påvirke stående, sittende, balanse, postural stabilitet og gang positivt (12).

En gjennomgang av litteraturen bekrefter at Core Stabilization Training (CST) har gunstige effekter på livskvalitet, smerter, kardiorespiratorisk fitness og funksjonsevne (13). I studier som involverer barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA) ble CST-intervensjoner typisk anvendt over en periode på 12 uker, med 2-3 økter per uke. Resultatene observert i denne populasjonen var i samsvar med funn i den bredere litteraturen, og støtter effektiviteten av CST hos barn med JIA (14).

Exergaming har dukket opp som en innovativ tilnærming for å integrere fysisk aktivitet i hverdagen (15). I litteraturen møter man ofte treningsprogrammer som bruker exergaming på tvers av ulike populasjoner. Disse studiene har vist flere fordeler med exergaming, inkludert å fremme fysisk aktivitet, redusere opplevd anstrengelse, tilpasse fysisk aktivitet til individuelle behov og forbedre fysisk form (16). Hos barn diagnostisert med JIA har exergaming-programmer vist forbedringer i fysisk ytelse og treningsferdigheter, samt betydelig forbedret pasienttilfredshet (17). Imidlertid har ingen studie til dags dato blitt identifisert i litteraturen som undersøker bruken av exergaming-basert kjerne stabiliseringstrening spesifikt hos barn med JIA.

Målet med studien er å sammenligne effektene av et exergaming-basert kjerne stabiliseringstreningprogram og et strukturert kjerne stabiliseringstreningprogram på fysisk form og funksjonsevne hos barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA). Studien er designet som en randomisert kontrollert studie. Barn diagnostisert med JIA vil bli inkludert og tilfeldig tildelt en av to grupper. Én gruppe vil motta strukturert kjerne stabiliseringstrening, mens den andre vil motta kjerne stabiliseringstrening gjennom exergaming. Begge intervensjonene vil bli gitt over en 12-ukers periode, med økter to ganger per uke, hver på 45 minutter.

Så vidt vi kjenner til, vil dette være den første studien som undersøker effektiviteten av et kjerne stabiliseringstreningprogram ved bruk av exergaming i denne populasjonen. Denne studien forventes å bidra med verdifull innsikt til litteraturen om forbedring av fysisk form og funksjonsevne hos barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA). Videre vil den gi de første kliniske og vitenskapelige bevisene for den innovative bruken av exergaming som en metode for å levere kjerne stabiliseringsøvelser.