Rakenteellinen vs. exergaming-pohjainen lihasten vahvistaminen lapsilla, joilla on nuoruusiän idiopaattinen niveltulehdus

Nuorisoidiopaattinen artriitti (JIA) on yleisin tulehduksellinen, autoimmuuni- ja krooninen reumaattinen lapsuusiän sairaus (1). JIA:lla diagnosoiduilla henkilöillä lisääntynyt tulehdus johtaa nivelten turvotukseen, arkuuteen, liikkeen rajoittumiseen ja kipuun (2,3). Ajan myötä nämä oireet voivat johtaa liikkeen ja proprioception heikkenemiseen, lihasvoiman vähenemiseen ja kävelypoikkeamiin (2,3).

Vaikka jatkuva lääkehoito on osoittautunut erittäin tehokkaaksi tulehduksen tukahduttamisessa reumasairauksista kärsivillä lapsilla, hoidosta huolimatta jatkuva kipu voi rajoittaa liikkuvuutta ja edistää kinesiofobian kehittymistä. Tämä tila voi johtaa istuvan elämäntavan omaksumiseen (4). Istuja elämäntapa voi puolestaan johtaa toimintakyvyn ja fyysisen kunnon heikkenemiseen, sosiaalisen eristäytymisen riskin kasvuun ja yleisen elämänlaadun laskuun (5).

Kirjallisuuden mukaan fyysinen aktiivisuus reumasairauksista kärsivillä lapsilla on osoittautunut vähentävän tulehdusta, lisäävän lihasvoimaa, parantavan toimintakykyä ja mielenterveyttä, vähentävän väsymystä ja parantavan elämänlaatua (6,7). Ei-farmakologiset terapeuttiset liikunta-interventiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi lievittämään krooniseen sairauteen liittyviä oireita lapsilla ja ehkäisemään toissijaisia komplikaatioita (8). Liikuntaheräpyhän tehokkuus JIA:sta kärsivillä lapsilla on osoitettu useissa tutkimuksissa, ja yleisimmin käytetyt ohjelmat sisältävät tasapaino-, proprioceptio-, vastus- ja liikelaajuusharjoituksia (9). Kuitenkin vain rajoitettu määrä tutkimuksia on sisällyttänyt ydinlihaksia keskittyviä stabilointiharjoituksia JIA:sta kärsivien lasten hoitoprotokolliin.

Vaikka Core Stabilization Training (CST) alun perin sai suosiota urheilijoiden keskuudessa, se on sittemmin integroitu kuntoutusohjelmiin ja sovellettu erilaisiin potilasryhmiin (10,11). CST määritellään kyvyksi hallita lihasaktivaatiota lanne-lantioalueella, mikä on välttämätöntä selän stabiloinnille ja ydinvoiman siirtämiselle rungosta raajoihin. CST on osoittautunut vaikuttavan positiivisesti seisomaan, istumiseen, tasapainoon, asennon vakauttaan ja kävelyyn (12).

Kirjallisuuskatsaus vahvistaa, että Core Stabilization Training (CST):llä on hyödyllisiä vaikutuksia elämänlaatuun, kipuun, kardiorespiratoriseen kuntoon ja toimintakykyyn (13). Nuorisoidiopaattisesta artriitista (JIA) kärsivillä lapsilla tehdyssä tutkimuksissa CST-interventioita sovellettiin tyypillisesti 12 viikon ajan, 2-3 kertaa viikossa. Tässä populaatiossa havaittujen tulosten havaittiin olevan linjassa laajemman kirjallisuuden löydösten kanssa, mikä tukee CST:n tehokkuutta JIA:sta kärsivillä lapsilla (14).

Exergaming on noussut innovatiiviseksi lähestymistavaksi fyysisen aktiivisuuden integroimiseksi arkeen (15). Kirjallisuudessa liikuntaohjelmia, jotka hyödyntävät exergamingia eri populaatioissa, kohdataan usein. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet exergamingin monia etuja, mukaan lukien fyysisen aktiivisuuden edistäminen, koetun rasituksen vähentäminen, fyysisen aktiivisuuden mukauttaminen yksilöllisiin tarpeisiin ja fyysisen kunnon parantaminen (16). JIA:lla diagnosoiduilla lapsilla exergaming-ohjelmat ovat osoittaneet parantuneen fyysistä suorituskykyä ja liikuntataitoja sekä merkittävästi parantuneen potilastyytyväisyyden (17). Kuitenkaan tähän mennessä kirjallisuudessa ei ole tunnistettu yhtään tutkimusta, joka tutkisi exergaming-pohjaisen ydinlihasstabilointiharjoittelun käyttöä erityisesti JIA:sta kärsivillä lapsilla.

Tutkimuksen tavoitteena on vertailla exergaming-pohjaisen ydinlihasstabilointiharjoitusohjelman ja strukturoidun ydinlihasstabilointiharjoitusohjelman vaikutuksia fyysiseen kuntoon ja toimintakykyyn nuorisoidiopaattisesta artriitista (JIA) kärsivillä lapsilla. Tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeeksi. JIA:lla diagnosoidut lapset sisällytetään ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Toinen ryhmä saa strukturoitua ydinlihasstabilointiharjoitusta, kun taas toinen ryhmä saa ydinlihasstabilointiharjoitusta exergamingin kautta. Molemmat interventiot toteutetaan 12 viikon ajan, kahdesti viikossa, kukin kesto 45 minuuttia.

Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, joka tutkii exergamingia hyödyntävän ydinlihasstabilointiharjoitusohjelman tehokkuutta tässä populaatiossa. Tämän tutkimuksen odotetaan tuovan arvokkaita näkemyksiä kirjallisuuteen nuorisoidiopaattisesta artriitista (JIA) kärsivien lasten fyysisen kunnon ja toimintakyvyn parantamisesta. Lisäksi se tarjoaa ensimmäisen kliinisen ja tieteellisen todistusaineiston exergamingin innovatiivisesta käytöstä menetelmänä ydinlihasstabilointiharjoitusten toteuttamiseksi.