Strukturalne vs. oparte na grach ruchowych ćwiczenia stabilizacji centralnej u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszą zapalną, autoimmunologiczną i przewlekłą chorobą reumatyczną wieku dziecięcego (1). U osób z rozpoznanym MIZS zwiększony stan zapalny prowadzi do obrzęku stawów, tkliwości, ograniczonego zakresu ruchu i bólu (2,3). Z czasem te objawy mogą skutkować upośledzeniem ruchu i propriocepcji, zmniejszoną siłą mięśni oraz nieprawidłowościami chodu (2,3).

Chociaż udowodniono, że ciągłe leczenie medyczne jest wysoce skuteczne w tłumieniu stanu zapalnego u dzieci z chorobami reumatycznymi, uporczywy ból pomimo leczenia może ograniczać mobilność i przyczyniać się do rozwoju kinezjofobii. Ten stan może prowadzić do przyjęcia siedzącego trybu życia (4). Siedzący tryb życia może następnie skutkować zmniejszoną wydolnością funkcjonalną i sprawnością fizyczną, zwiększonym ryzykiem izolacji społecznej oraz pogorszeniem ogólnej jakości życia (5).

Zgodnie z literaturą wykazano, że aktywność fizyczna u dzieci z chorobami reumatologicznymi zmniejsza stan zapalny, zwiększa siłę mięśni, poprawia wydolność funkcjonalną i zdrowie psychiczne, redukuje zmęczenie oraz podnosi jakość życia (6,7). Stwierdzono, że niefarmakologiczne interwencje terapeutyczne z wykorzystaniem ćwiczeń są skuteczne w łagodzeniu objawów związanych z chorobami przewlekłymi u dzieci oraz w zapobieganiu powikłaniom wtórnym (8). Skuteczność terapii ćwiczeniami u dzieci z MIZS została wykazana w kilku badaniach, przy czym powszechnie stosowane programy obejmują ćwiczenia równowagi, propriocepcji, oporowe i zakresu ruchu (9). Jednak tylko ograniczona liczba badań włączyła ćwiczenia stabilizacyjne skupione na core do protokołów leczenia dzieci z MIZS.

Chociaż Trening Stabilizacji Core (CST) początkowo zyskał popularność wśród sportowców, został następnie zintegrowany z programami rehabilitacyjnymi i stosowany w różnych populacjach pacjentów (10,11). CST definiuje się jako zdolność do kontrolowania aktywacji mięśni w obszarze lędźwiowo-miednicznym, która jest niezbędna do stabilizacji kręgosłupa oraz przenoszenia siły core z tułowia na kończyny. Wykazano, że CST pozytywnie wpływa na stanie, siedzenie, równowagę, stabilność posturalną i chód (12).

Przegląd literatury potwierdza, że Trening Stabilizacji Core (CST) ma korzystny wpływ na jakość życia, ból, wydolność krążeniowo-oddechową i zdolności funkcjonalne (13). W badaniach z udziałem dzieci z Młodzieńczym Idiopatycznym Zapaleniem Stawów (MIZS) interwencje CST były zazwyczaj stosowane przez okres 12 tygodni, z 2-3 sesjami tygodniowo. Wyniki obserwowane w tej populacji były zgodne z ustaleniami w szerszej literaturze, potwierdzając skuteczność CST u dzieci z MIZS (14).

Exergaming pojawił się jako innowacyjne podejście do integracji aktywności fizycznej z codziennym życiem (15). W literaturze często spotyka się programy ćwiczeń wykorzystujące exergaming w różnych populacjach. Badania te wykazały liczne korzyści exergaming, w tym promowanie aktywności fizycznej, zmniejszenie odczuwanego wysiłku, dostosowanie aktywności fizycznej do indywidualnych potrzeb oraz poprawę sprawności fizycznej (16). U dzieci z rozpoznanym MIZS programy exergaming wykazały poprawę wydolności fizycznej i umiejętności ćwiczeniowych, a także znaczną poprawę satysfakcji pacjentów (17). Jednak do tej pory nie zidentyfikowano w literaturze żadnego badania, które badałoby zastosowanie treningu stabilizacji core opartego na exergaming u dzieci z MIZS.

Celem badania jest porównanie efektów programu treningu stabilizacji core opartego na exergaming i ustrukturyzowanego programu treningu stabilizacji core na sprawność fizyczną i wydolność funkcjonalną u dzieci z Młodzieńczym Idiopatycznym Zapaleniem Stawów (MIZS). Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolowane. Dzieci z rozpoznaniem MIZS zostaną włączone i losowo przydzielone do jednej z dwóch grup. Jedna grupa otrzyma ustrukturyzowany trening stabilizacji core, podczas gdy druga otrzyma trening stabilizacji core poprzez exergaming. Obie interwencje będą prowadzone przez 12-tygodniowy okres, z sesjami dwa razy w tygodniu, każda trwająca 45 minut.

Zgodnie z najlepszą dostępną wiedzą, będzie to pierwsze badanie badające skuteczność programu ćwiczeń stabilizacji core z wykorzystaniem exergaming w tej populacji. Oczekuje się, że to badanie wniesie cenne spostrzeżenia do literatury na temat poprawy sprawności fizycznej i wydolności funkcjonalnej u dzieci z Młodzieńczym Idiopatycznym Zapaleniem Stawów (MIZS). Ponadto dostarczy pierwszych klinicznych i naukowych dowodów dotyczących innowacyjnego wykorzystania exergaming jako metody prowadzenia ćwiczeń stabilizacji core.