Strukturerad kontra Exergaming-baserad Kärnstabilisering hos Barn med Juvenil Idiopatisk Artrit

Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är den vanligaste inflammatoriska, autoimmuna och kroniska reumatiska sjukdomen i barndomen (1). Hos personer med diagnosen JIA leder ökad inflammation till ledsvullnad, ömhet, begränsad rörelseförmåga och smärta (2,3). Med tiden kan dessa symtom resultera i nedsatt rörelseförmåga och proprioception, minskad muskelstyrka och gångavvikelser (2,3).

Även om pågående medicinsk behandling har visat sig vara mycket effektiv för att undertrycka inflammation hos barn med reumatiska sjukdomar, kan ihållande smärta trots behandling begränsa rörligheten och bidra till utvecklingen av kinesiofobi. Detta tillstånd kan leda till ett stillasittande livsstil (4). En stillasittande livsstil kan i sin tur resultera i minskad funktionsförmåga och fysisk kondition, ökad risk för social isolering och en försämring av den övergripande livskvaliteten (5).

Enligt litteraturen har fysisk aktivitet hos barn med reumatologiska sjukdomar visat sig minska inflammation, öka muskelstyrkan, förbättra funktionsförmåga och mental hälsa, minska trötthet och förbättra livskvaliteten (6,7). Icke-farmakologiska terapeutiska träningsinterventioner har visat sig effektiva för att lindra kroniska sjukdomsrelaterade symtom hos barn och för att förebygga sekundära komplikationer (8). Effektiviteten av träningsbehandling hos barn med JIA har påvisats i flera studier, med vanligt förekommande program som inkluderar balans-, proprioceptions-, styrke- och rörelseomfångsövningar (9). Emellertid har endast ett begränsat antal studier inkluderat kärnstabiliserande övningar i behandlingsprotokoll för barn med JIA.

Även om Core Stabilization Training (CST) initialt blev populärt bland idrottare, har det sedan dess integrerats i rehabiliteringsprogram och tillämpats på olika patientpopulationer (10,11). CST definieras som förmågan att kontrollera muskelaktivering i lumbopelvisa regionen, vilket är nödvändigt för ryggstabilisering och för att överföra kärnstyrka från bålen till extremiteterna. CST har visat sig positivt påverka stående, sittande, balans, postural stabilitet och gång (12).

En översyn av litteraturen bekräftar att Core Stabilization Training (CST) har fördelaktiga effekter på livskvalitet, smärta, kardiorespiratorisk kondition och funktionsförmåga (13). I studier som involverar barn med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) tillämpades CST-interventioner vanligtvis under en period av 12 veckor, med 2-3 sessioner per vecka. Resultaten som observerades i denna population var förenliga med fynden i den bredare litteraturen, vilket stöder effektiviteten av CST hos barn med JIA (14).

Exergaming har framträtt som ett innovativt tillvägagångssätt för att integrera fysisk aktivitet i vardagen (15). I litteraturen möter man ofta träningsprogram som använder exergaming över olika populationer. Dessa studier har påvisat flera fördelar med exergaming, inklusive att främja fysisk aktivitet, minska upplevd ansträngning, anpassa fysisk aktivitet efter individuella behov och förbättra fysisk kondition (16). Hos barn med diagnosen JIA har exergaming-program visat förbättringar i fysisk prestation och träningsfärdigheter, samt signifikant förbättrad patientsatisfaktion (17). Emellertid har ingen studie hittills identifierats i litteraturen som undersöker användningen av exergaming-baserad kärnstabiliseringsträning specifikt hos barn med JIA.

Syftet med studien är att jämföra effekterna av ett exergaming-baserat kärnstabiliseringsträningsprogram och ett strukturerat kärnstabiliseringsträningsprogram på fysisk kondition och funktionsförmåga hos barn med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA). Studien är utformad som en randomiserad kontrollerad studie. Barn med diagnosen JIA kommer att inkluderas och slumpmässigt fördelas till en av två grupper. En grupp kommer att få strukturerad kärnstabiliseringsträning, medan den andra kommer att få kärnstabiliseringsträning genom exergaming. Båda interventionerna kommer att genomföras under en 12-veckorsperiod, med sessioner två gånger per vecka, var och en på 45 minuter.

Enligt den tillgängliga kunskapen kommer detta att vara den första studien som undersöker effektiviteten av ett kärnstabiliserande träningsprogram med hjälp av exergaming i denna population. Denna studie förväntas bidra med värdefulla insikter till litteraturen om förbättring av fysisk kondition och funktionsförmåga hos barn med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA). Dessutom kommer den att tillhandahålla de första kliniska och vetenskapliga bevisen gällande den innovativa användningen av exergaming som metod för att leverera kärnstabiliserande övningar.