Структурированная стабилизация кора против экзергейминговой у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространённым воспалительным, аутоиммунным и хроническим ревматическим заболеванием детского возраста (1). У лиц с диагнозом ЮИА повышенное воспаление приводит к отёку суставов, болезненности, ограничению диапазона движений и боли (2,3). Со временем эти симптомы могут привести к нарушению движений и проприоцепции, снижению мышечной силы и аномалиям походки (2,3).

Хотя постоянное медикаментозное лечение доказало свою высокую эффективность в подавлении воспаления у детей с ревматическими заболеваниями, сохраняющаяся боль, несмотря на лечение, может ограничивать подвижность и способствовать развитию кинезиофобии. Это состояние может привести к переходу на малоподвижный образ жизни (4). Малоподвижный образ жизни, в свою очередь, может привести к снижению функциональных возможностей и физической подготовки, повышенному риску социальной изоляции и ухудшению общего качества жизни (5).

Согласно литературным данным, физическая активность у детей с ревматологическими заболеваниями показала снижение воспаления, увеличение мышечной силы, улучшение функциональных возможностей и психического здоровья, уменьшение усталости и повышение качества жизни (6,7). Немедикаментозные лечебные физические упражнения оказались эффективными в облегчении симптомов, связанных с хроническим заболеванием у детей, и в предотвращении вторичных осложнений (8). Эффективность лечебной физкультуры у детей с ЮИА была продемонстрирована в нескольких исследованиях, причём обычно используемые программы включали упражнения на равновесие, проприоцепцию, сопротивление и диапазон движений (9). Однако лишь ограниченное число исследований включили упражнения на стабилизацию кора в протоколы лечения детей с ЮИА.

Хотя тренировка стабилизации кора (ТСК) изначально gained популярность среди спортсменов, впоследствии она была интегрирована в программы реабилитации и применялась среди различных групп пациентов (10,11). ТСК определяется как способность контролировать активацию мышц в пояснично-тазовой области, что необходимо для стабилизации позвоночника и передачи силы кора от туловища к конечностям. Было показано, что ТСК положительно влияет на стояние, сидение, равновесие, постуральную стабильность и походку (12).

Обзор литературы подтверждает, что тренировка стабилизации кора (ТСК) оказывает благотворное влияние на качество жизни, боль, кардиореспираторную подготовленность и функциональные способности (13). В исследованиях с участием детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) вмешательства ТСК обычно применялись в течение 12 недель, с 2-3 сеансами в неделю. Наблюдаемые результаты в этой популяции согласуются с выводами в более широкой литературе, поддерживая эффективность ТСК у детей с ЮИА (14).

Экзергейминг emerged как инновационный подход к интеграции физической активности в повседневную жизнь (15). В литературе часто встречаются программы упражнений, использующие экзергейминг среди различных популяций. Эти исследования продемонстрировали multiple преимущества экзергейминга, включая пропаганду физической активности, снижение воспринимаемого напряжения, адаптацию физической активности к индивидуальным потребностям и улучшение физической подготовки (16). У детей с диагнозом ЮИА программы экзергейминга показали улучшения в физической работоспособности и навыках выполнения упражнений, а также значительное повышение удовлетворённости пациентов (17). Однако на сегодняшний день в литературе не было выявлено ни одного исследования, изучающего использование тренировки стабилизации кора на основе экзергейминга именно у детей с ЮИА.

Цель исследования — сравнить эффекты программы тренировки стабилизации кора на основе экзергейминга и структурированной программы тренировки стабилизации кора на физическую подготовленность и функциональные возможности у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Исследование designed как рандомизированное контролируемое испытание. Дети с диагнозом ЮИА будут включены и случайным образом распределены в одну из двух групп. Одна группа будет получать структурированную тренировку стабилизации кора, в то время как другая будет получать тренировку стабилизации кора через экзергейминг. Оба вмешательства будут проводиться в течение 12-недельного периода, с сеансами два раза в неделю, каждый продолжительностью 45 минут.

Насколько известно из доступных данных, это будет первое исследование, изучающее эффективность программы упражнений по стабилизации кора с использованием экзергейминга в этой популяции. Ожидается, что это исследование внесёт ценный вклад в литературу по улучшению физической подготовки и функциональных возможностей у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Кроме того, оно предоставит первые клинические и научные доказательства относительно инновационного использования экзергейминга как метода проведения упражнений по стабилизации кора.