Strukturierte versus exergaming-basierte Rumpfstabilisierung bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis

Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) ist die häufigste entzündliche, autoimmune und chronische rheumatische Erkrankung im Kindesalter (1). Bei Personen mit JIA führt erhöhte Entzündung zu Gelenkschwellungen, Empfindlichkeit, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Schmerzen (2,3). Im Laufe der Zeit können diese Symptome zu beeinträchtigter Bewegung und Propriozeption, verminderter Muskelkraft und Gangstörungen führen (2,3).

Obwohl sich die laufende medizinische Behandlung als hocheffektiv bei der Unterdrückung von Entzündungen bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen erwiesen hat, können anhaltende Schmerzen trotz Behandlung die Mobilität einschränken und zur Entwicklung von Kinesiophobie beitragen. Dieser Zustand kann zur Annahme eines sitzenden Lebensstils führen (4). Ein sitzender Lebensstil kann anschließend zu reduzierter funktioneller Kapazität und körperlicher Fitness, erhöhtem Risiko sozialer Isolation und einem Rückgang der allgemeinen Lebensqualität führen (5).

Laut Literatur hat sich gezeigt, dass körperliche Aktivität bei Kindern mit rheumatologischen Erkrankungen Entzündungen reduziert, Muskelkraft erhöht, funktionelle Kapazität und psychische Gesundheit verbessert, Müdigkeit verringert und die Lebensqualität steigert (6,7). Nicht-pharmakologische therapeutische Bewegungsinterventionen erwiesen sich als wirksam bei der Linderung chronischer krankheitsbedingter Symptome bei Kindern und bei der Prävention sekundärer Komplikationen (8). Die Wirksamkeit von Bewegungstherapie bei Kindern mit JIA wurde in mehreren Studien nachgewiesen, wobei häufig verwendete Programme Gleichgewichts-, Propriozeptions-, Widerstands- und Bewegungsbereichsübungen umfassen (9). Allerdings haben nur eine begrenzte Anzahl von Studien kernfokussierte Stabilisationsübungen in Behandlungsprotokolle für Kinder mit JIA integriert.

Obwohl Core Stabilization Training (CST) ursprünglich bei Sportlern populär wurde, wurde es seitdem in Rehabilitationsprogramme integriert und bei verschiedenen Patientenpopulationen angewendet (10,11). CST wird definiert als die Fähigkeit, die Muskelaktivierung in der Lumbopelvin-Region zu kontrollieren, die für die Wirbelsäulenstabilisierung und die Übertragung der Rumpfkraft vom Torso zu den Extremitäten notwendig ist. Es hat sich gezeigt, dass CST positiv auf Stehen, Sitzen, Gleichgewicht, Haltungsstabilität und Gang wirkt (12).

Eine Literaturübersicht bestätigt, dass Core Stabilization Training (CST) positive Effekte auf Lebensqualität, Schmerzen, kardiorespiratorische Fitness und funktionelle Fähigkeit hat (13). In Studien mit Kindern mit Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) wurden CST-Interventionen typischerweise über einen Zeitraum von 12 Wochen mit 2-3 Sitzungen pro Woche durchgeführt. Die bei dieser Population beobachteten Ergebnisse stimmten mit den Ergebnissen in der breiteren Literatur überein und unterstützen die Wirksamkeit von CST bei Kindern mit JIA (14).

Exergaming hat sich als innovativer Ansatz zur Integration körperlicher Aktivität in den Alltag etabliert (15). In der Literatur werden häufig Bewegungsprogramme angetroffen, die Exergaming in verschiedenen Populationen nutzen. Diese Studien haben multiple Vorteile von Exergaming aufgezeigt, einschließlich der Förderung körperlicher Aktivität, Reduzierung der wahrgenommenen Anstrengung, Anpassung der körperlichen Aktivität an individuelle Bedürfnisse und Verbesserung der körperlichen Fitness (16). Bei Kindern mit JIA haben Exergaming-Programme Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit und Bewegungskompetenz sowie signifikant gesteigerte Patientenzufriedenheit gezeigt (17). Bisher wurde jedoch keine Studie in der Literatur identifiziert, die den Einsatz von exergaming-basiertem Core Stabilization Training speziell bei Kindern mit JIA untersucht.

Ziel der Studie ist es, die Effekte eines exergaming-basierten Core Stabilization Trainingsprogramms und eines strukturierten Core Stabilization Trainingsprogramms auf körperliche Fitness und funktionelle Kapazität bei Kindern mit Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) zu vergleichen. Die Studie ist als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert. Kinder mit JIA-Diagnose werden eingeschlossen und zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe erhält strukturiertes Core Stabilization Training, während die andere Core Stabilization Training durch Exergaming erhält. Beide Interventionen werden über einen 12-wöchigen Zeitraum durchgeführt, mit Sitzungen zweimal pro Woche, die jeweils 45 Minuten dauern.

Nach bestem verfügbarem Wissen wird dies die erste Studie sein, die die Wirksamkeit eines Core Stabilization Übungsprogramms unter Verwendung von Exergaming in dieser Population untersucht. Es wird erwartet, dass diese Studie wertvolle Erkenntnisse zur Literatur über die Verbesserung der körperlichen Fitness und funktionellen Kapazität bei Kindern mit Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) beiträgt. Darüber hinaus wird sie die ersten klinischen und wissenschaftlichen Beweise bezüglich der innovativen Nutzung von Exergaming als Methode zur Durchführung von Core Stabilization Übungen liefern.