Struktureret versus exergaming-baseret kropstabilisering hos børn med juvenil idiopatisk artrit

Juvenil Idiopatisk Artritis (JIA) er den mest almindelige inflammatoriske, autoimmune og kroniske reumatiske sygdom i barndommen (1). Hos personer diagnosticeret med JIA fører øget inflammation til hævelse af led, ømhed, begrænset bevægelighed og smerter (2,3). Over tid kan disse symptomer føre til nedsat bevægelighed og proprioception, reduceret muskelstyrke og gangabnormaliteter (2,3).

Selvom løbende medicinsk behandling har vist sig at være yderst effektiv til at undertrykke inflammation hos børn med reumatiske sygdomme, kan vedvarende smerter på trods af behandling begrænse mobiliteten og bidrage til udviklingen af kinesiofobi. Denne tilstand kan føre til tilpasning af en stillesiddende livsstil (4). En stillesiddende livsstil kan efterfølgende resultere i reduceret funktionel kapacitet og fysisk form, øget risiko for social isolation og et fald i den generelle livskvalitet (5).

Ifølge litteraturen har fysisk aktivitet hos børn med reumatologiske sygdomme vist sig at reducere inflammation, øge muskelstyrke, forbedre funktionel kapacitet og mental sundhed, reducere træthed og forbedre livskvaliteten (6,7). Ikke-farmakologiske terapeutiske træningsinterventioner har vist sig effektive til at lindre kroniske sygdomsrelaterede symptomer hos børn og til at forebygge sekundære komplikationer (8). Effektiviteten af træningsterapi hos børn med JIA er blevet demonstreret i flere studier, hvor almindeligt anvendte programmer inkluderer balance-, proprioceptions-, modstands- og bevægelsesomfangøvelser (9). Dog har kun et begrænset antal studier inkorporeret core-fokuserede stabiliseringsøvelser i behandlingsprotokoller for børn med JIA.

Selvom Core Stabilization Training (CST) oprindeligt opnåede popularitet blandt atleter, er det siden blevet integreret i rehabiliteringsprogrammer og anvendt på tværs af forskellige patientpopulationer (10,11). CST defineres som evnen til at kontrollere muskelaktivering i lumbopelviske region, som er nødvendig for rygsøjlens stabilisering og for overførsel af core-styrke fra kroppen til ekstremiteterne. CST har vist sig at påvirke stående, sidde, balance, postural stabilitet og gang positivt (12).

En gennemgang af litteraturen bekræfter, at Core Stabilization Training (CST) har gavnlige effekter på livskvalitet, smerter, kardiorespiratorisk form og funktionel evne (13). I studier med børn med Juvenil Idiopatisk Artritis (JIA) blev CST-interventioner typisk anvendt over en periode på 12 uger, med 2-3 sessioner om ugen. Resultaterne observeret i denne population var i overensstemmelse med fund i den bredere litteratur, hvilket understøtter effektiviteten af CST hos børn med JIA (14).

Exergaming er opstået som en innovativ tilgang til at integrere fysisk aktivitet i hverdagen (15). I litteraturen støder man ofte på træningsprogrammer, der anvender exergaming på tværs af forskellige populationer. Disse studier har demonstreret flere fordele ved exergaming, herunder fremme af fysisk aktivitet, reduktion af opfattet anstrengelse, tilpasning af fysisk aktivitet til individuelle behov og forbedring af fysisk form (16). Hos børn diagnosticeret med JIA har exergaming-programmer vist forbedringer i fysisk præstation og træningsfærdigheder samt signifikant forbedret patienttilfredshed (17). Men indtil nu er der ikke identificeret noget studie i litteraturen, der undersøger brugen af exergaming-baseret core-stabiliseringstræning specifikt hos børn med JIA.

Formålet med studiet er at sammenligne effekterne af et exergaming-baseret core-stabiliseringstræningsprogram og et struktureret core-stabiliseringstræningsprogram på fysisk form og funktionel kapacitet hos børn med Juvenil Idiopatisk Artritis (JIA). Studiet er designet som et randomiseret kontrolleret forsøg. Børn diagnosticeret med JIA vil blive inkluderet og tilfældigt tildelt en af to grupper. Den ene gruppe vil modtage struktureret core-stabiliseringstræning, mens den anden vil modtage core-stabiliseringstræning via exergaming. Begge interventioner vil blive administreret over en 12-ugers periode, med sessioner afholdt to gange om ugen, hver af 45 minutters varighed.

Efter bedste vidende vil dette være det første studie, der undersøger effektiviteten af et core-stabiliseringstræningsprogram ved hjælp af exergaming i denne population. Dette studie forventes at bidrage med værdifulde indsigter til litteraturen om forbedring af fysisk form og funktionel kapacitet hos børn med Juvenil Idiopatisk Artritis (JIA). Yderligere vil det levere de første kliniske og videnskabelige beviser vedrørende den innovative anvendelse af exergaming som en metode til at levere core-stabiliseringsøvelser.