Strukturované vs. Exergamingové Posilování Jádra u Dětí s Juvenilní Idiopatickou Artritidou

Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je nejčastější zánětlivé, autoimunitní a chronické revmatické onemocnění v dětství (1). U jedinců s diagnózou JIA vede zvýšený zánět k otokům kloubů, citlivosti, omezenému rozsahu pohybu a bolesti (2,3). V průběhu času mohou tyto příznaky vést k narušení pohybu a propriocepce, snížení svalové síly a abnormalitám chůze (2,3).

Ačkoli bylo prokázáno, že probíhající lékařská léčba je vysoce účinná při potlačování zánětu u dětí s revmatickými onemocněními, přetrvávající bolest navzdory léčbě může omezit pohyblivost a přispět k rozvoji kineziofobie. Tento stav může vést k přijetí sedavého životního stylu (4). Sedavý životní styl může následně vést ke snížené funkční kapacitě a fyzické kondici, zvýšenému riziku sociální izolace a poklesu celkové kvality života (5).

Podle literatury bylo prokázáno, že fyzická aktivita u dětí s revmatologickými onemocněními snižuje zánět, zvyšuje svalovou sílu, zlepšuje funkční kapacitu a duševní zdraví, snižuje únavu a zlepšuje kvalitu života (6,7). Bylo zjištěno, že nefarmakologické terapeutické cvičební intervence jsou účinné při zmírňování příznaků souvisejících s chronickým onemocněním u dětí a při prevenci sekundárních komplikací (8). Účinnost cvičební terapie u dětí s JIA byla prokázána v několika studiích, přičemž běžně používané programy zahrnují cvičení na rovnováhu, propriocepci, odpor a rozsah pohybu (9). Avšak pouze omezený počet studií začlenil do léčebných protokolů pro děti s JIA stabilizační cvičení zaměřená na core.

Ačkoli Trénink stabilizace core (CST) původně získal popularitu mezi sportovci, od té doby byl integrován do rehabilitačních programů a aplikován napříč různými pacientskými populacemi (10,11). CST je definován jako schopnost kontrolovat aktivaci svalů v lumbopelvické oblasti, která je nezbytná pro stabilizaci páteře a pro přenos síly core z trupu na končetiny. Bylo prokázáno, že CST pozitivně ovlivňuje stoj, sezení, rovnováhu, posturální stabilitu a chůzi (12).

Přehled literatury potvrzuje, že Trénink stabilizace core (CST) má příznivé účinky na kvalitu života, bolest, kardiorespirační zdatnost a funkční schopnost (13). Ve studiích zahrnujících děti s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA) byly CST intervence typicky aplikovány po dobu 12 týdnů, s 2-3 sezeními týdně. Výsledky pozorované u této populace byly v souladu s nálezy v širší literatuře, což podporuje účinnost CST u dětí s JIA (14).

Exergaming se objevil jako inovativní přístup k integraci fyzické aktivity do každodenního života (15). V literatuře se často setkáváme s cvičebními programy využívajícími exergaming napříč různými populacemi. Tyto studie prokázaly mnohočetné přínosy exergamingu, včetně podpory fyzické aktivity, snížení vnímané námahy, přizpůsobení fyzické aktivity individuálním potřebám a zlepšení fyzické kondice (16). U dětí s diagnózou JIA programy založené na exergamingu prokázaly zlepšení fyzického výkonu a cvičebních dovedností, stejně jako významně zvýšenou spokojenost pacientů (17). Avšak doposud nebyla v literatuře identifikována žádná studie, která by zkoumala využití tréninku stabilizace core založeného na exergamingu konkrétně u dětí s JIA.

Cílem studie je porovnat účinky programu tréninku stabilizace core založeného na exergamingu a strukturovaného programu tréninku stabilizace core na fyzickou kondici a funkční kapacitu u dětí s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA). Studie je navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie. Děti s diagnózou JIA budou zařazeny a náhodně přiděleny do jedné ze dvou skupin. Jedna skupina bude přijímat strukturovaný trénink stabilizace core, zatímco druhá bude přijímat trénink stabilizace core prostřednictvím exergamingu. Obě intervence budou podávány po dobu 12 týdnů, s sezeními konanými dvakrát týdně, každé trvající 45 minut.

Podle nejlepších dostupných znalostí to bude první studie, která zkoumá účinnost programu cvičení stabilizace core využívajícího exergaming v této populaci. Očekává se, že tato studie přispěje cennými poznatky do literatury o zlepšování fyzické kondice a funkční kapacity u dětí s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA). Dále poskytne první klinické a vědecké důkazy týkající se inovativního využití exergamingu jako metody pro provádění cvičení stabilizace core.