Gestructureerde versus Exergaming-gebaseerde Core Stabilisatie bij Kinderen met Juveniele Idiopathische Artritis

Juveniele Idiopathische Artritis (JIA) is de meest voorkomende inflammatoire, auto-immuun en chronische reumatische aandoening bij kinderen (1). Bij personen bij wie JIA is vastgesteld, leidt verhoogde ontsteking tot gewrichtszwelling, gevoeligheid, beperkt bewegingsbereik en pijn (2,3). In de loop van de tijd kunnen deze symptomen resulteren in verminderde beweging en proprioceptie, verminderde spierkracht en afwijkingen in het looppatroon (2,3).

Hoewel voortdurende medische behandeling zeer effectief is gebleken bij het onderdrukken van ontstekingen bij kinderen met reumatische aandoeningen, kan aanhoudende pijn ondanks behandeling de mobiliteit beperken en bijdragen aan de ontwikkeling van kinesiofobie. Deze aandoening kan leiden tot het aannemen van een sedentaire levensstijl (4). Een sedentaire levensstijl kan vervolgens resulteren in verminderde functionele capaciteit en fysieke fitheid, verhoogd risico op sociale isolatie en een afname van de algehele kwaliteit van leven (5).

Volgens de literatuur is aangetoond dat fysieke activiteit bij kinderen met reumatologische aandoeningen ontstekingen vermindert, spierkracht verhoogt, functionele capaciteit en mentale gezondheid verbetert, vermoeidheid vermindert en de kwaliteit van leven verbetert (6,7). Niet-farmacologische therapeutische oefeninterventies zijn effectief gebleken bij het verlichten van chronische ziektegerelateerde symptomen bij kinderen en bij het voorkomen van secundaire complicaties (8). De effectiviteit van oefentherapie bij kinderen met JIA is in verschillende studies aangetoond, waarbij veelgebruikte programma's balans-, proprioceptie-, weerstands- en bewegingsbereikoefeningen omvatten (9). Echter, slechts een beperkt aantal studies hebben kern gerichte stabilisatieoefeningen opgenomen in behandelprotocollen voor kinderen met JIA.

Hoewel Core Stabilization Training (CST) aanvankelijk populair werd onder atleten, is het sindsdien geïntegreerd in revalidatieprogramma's en toegepast bij diverse patiëntengroepen (10,11). CST wordt gedefinieerd als het vermogen om spieractivatie in de lumbopelvische regio te controleren, wat nodig is voor spinale stabilisatie en voor het overbrengen van kernkracht van de romp naar de ledematen. CST heeft aangetoond een positief effect te hebben op staan, zitten, balans, houdingsstabiliteit en looppatroon (12).

Een overzicht van de literatuur bevestigt dat Core Stabilization Training (CST) gunstige effecten heeft op kwaliteit van leven, pijn, cardiorespiratoire fitheid en functioneel vermogen (13). In studies met kinderen met Juveniele Idiopathische Artritis (JIA) werden CST-interventies doorgaans toegepast gedurende een periode van 12 weken, met 2-3 sessies per week. De waargenomen resultaten in deze populatie kwamen overeen met bevindingen in de bredere literatuur, wat de effectiviteit van CST bij kinderen met JIA ondersteunt (14).

Exergaming is naar voren gekomen als een innovatieve benadering om fysieke activiteit in het dagelijks leven te integreren (15). In de literatuur worden vaak trainingsprogramma's aangetroffen die gebruikmaken van exergaming bij diverse populaties. Deze studies hebben meerdere voordelen van exergaming aangetoond, waaronder het bevorderen van fysieke activiteit, het verminderen van ervaren inspanning, het aanpassen van fysieke activiteit aan individuele behoeften en het verbeteren van fysieke fitheid (16). Bij kinderen bij wie JIA is vastgesteld, hebben exergaming-programma's verbeteringen laten zien in fysieke prestaties en oefenvaardigheden, evenals een significant verbeterde patiënttevredenheid (17). Echter, tot op heden is er in de literatuur geen studie geïdentificeerd die het gebruik van exergaming-gebaseerde kernstabilisatietraining specifiek bij kinderen met JIA onderzoekt.

Het doel van de studie is om de effecten van een op exergaming gebaseerd kernstabilisatietrainingsprogramma en een gestructureerd kernstabilisatietrainingsprogramma te vergelijken op fysieke fitheid en functionele capaciteit bij kinderen met Juveniele Idiopathische Artritis (JIA). De studie is opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Kinderen bij wie JIA is vastgesteld, worden geïncludeerd en willekeurig toegewezen aan een van twee groepen. De ene groep krijgt gestructureerde kernstabilisatietraining, terwijl de andere kernstabilisatietraining via exergaming ontvangt. Beide interventies worden gedurende een periode van 12 weken uitgevoerd, met sessies tweemaal per week, elk met een duur van 45 minuten.

Voor zover bekend zal dit de eerste studie zijn die de effectiviteit onderzoekt van een kernstabilisatieoefenprogramma met behulp van exergaming in deze populatie. Van deze studie wordt verwacht dat het waardevolle inzichten zal bijdragen aan de literatuur over het verbeteren van fysieke fitheid en functionele capaciteit bij kinderen met Juveniele Idiopathische Artritis (JIA). Bovendien zal het het eerste klinische en wetenschappelijke bewijs leveren met betrekking tot het innovatieve gebruik van exergaming als methode voor het aanbieden van kernstabilisatieoefeningen.