介護施設入所高齢者における運動、歩行、教育が精神的健康、移動能力、生活の質に及ぼす効果

人口の高齢化は、生活水準の向上、医療の進歩、出生率の低下から生じる世界的な現象です。 60歳以上の人口の割合は増加し続けており、2050年までに20億人を超えると予想されており、その80％は先進国に居住しています（1）。

高齢化は身体的・精神的能力の低下、慢性疾患のリスク増加、社会的孤立と関連し、医療費や社会コストの増大につながります（2）。 しかし、これらの課題の多くは適切な介入によって予防または軽減することが可能です。 国際的な保健イニシアチブは、長寿、健康、生活の質の維持に焦点を当てた「健康的で活発な高齢化」を推進しています（3）。 身体活動と運動療法は、身体的・精神的健康を促進する最も効果的な介入手段であり、理学療法の重要な役割を浮き彫りにしています。 理学療法士は、そのアクセスのしやすさ、費用対効果の高さ、幅広い健康状態の管理に関する専門知識から、健康的な高齢化を促進するのに適した立場にあります。 増えつつあるエビデンスは、理学療法が身体機能を向上させるだけでなく、高齢者の精神的ウェルビーイングにも大きく貢献することを示しています（4）。

最近のメタアナリシスを伴う系統的レビューは、運動療法と身体活動が高齢者の抑うつ、不安の軽減、生活の質の改善に肯定的な効果をもたらすことを報告しています（5-7）。 Singhら（2023年）によるアンブレラレビュー（97件のレビュー）は、一般集団、精神保健障害の診断を受けた人々、慢性疾患を有する人々を含む幅広い成人集団において、身体活動が抑うつ、不安、苦痛の症状改善に高い効果をもたらすことを報告しています（5）。 Noetelら（2024年）による218件の研究を含むメタアナリシスを伴う系統的レビューは、運動が不安に対する効果的な治療法であることを確認しました（6）。 しかし、対象となった研究の異質性により、最適な運動方法や、必要なパラメータ、運動療法の実施方法に関する明確な情報は得られていません。 さらに、個々の研究では、介護施設入所者における身体活動の効果について相反する結果を示しています。一つは構造化された運動プログラムが抑うつ症状と生活の質に利益をもたらすと報告しているのに対し、別の研究では監督付きの中程度の有酸素運動と抵抗運動トレーニングによる有意な改善は認められなかったとしています（8, 9）。

したがって、本研究の目的は、介護施設の高齢者の精神的健康と生活の質を改善するための、運動療法と身体活動の最適な方法、ならびに頻度、強度、監督、実施方法などの他のパラメータを明らかにすることです。