DR患者における網膜上膜。

エピレチナル膜（ERM）は、細胞外マトリックス（ECM）に関連するミオフィブロブラスト細胞の網膜前増殖と定義できます。 様々な病因がこの最終共通経路につながります。 現在の画像診断法はERMの同定と重症度の評価には優れていますが、組織病理学的な差異を区別することはまだできず、これが疾患の不均一なグループであることを示唆しています。

エピレチナル膜（ERM）の有病率は7％から11.8％で、加齢が最も重要な危険因子です。 ほとんどのERMは特発性ですが、一般的な二次的原因には白内障手術、網膜血管疾患、ぶどう膜炎、網膜裂孔が含まれます。 抗VEGF注射は、特に糖尿病患者においてERM形成の重要な危険因子として特定されています。 ミオフィブロブラスト性網膜前細胞は、内境界膜（ILM）の欠損を介して、または硝子体腔から網膜表面に到達するグリア細胞および網膜色素上皮細胞から転換分化すると考えられています。 重症度分類は、臨床徴候から綿球徴候などの関連特徴を伴う光干渉断層計（OCT）ベースの分類へと進化してきました。 良好な予後を予測する特徴には、異所性内中心窩層の欠如、嚢胞様黄斑浮腫、後天性卵黄様病変、および楕円体帯と錐体外節終末の欠損が含まれます。 OCT血管造影では、中心窩無血管野のサイズが減少していることが示されます。

連続した異所性内中心窩層の存在は、低い視力と有意に関連していました。 ERMは4段階に分けられます。 ステージ1のERMは軽度で薄く、中心窩陥凹が存在しました。 ステージ2のERMは外顆粒層の拡大と中心窩陥凹の消失に関連しています。

ステージ3のERMは、中心窩領域全体を横断する連続した異所性内中心窩層に関連しています。 ステージ1、2、3では、すべての網膜層がOCTで明確に定義されていました。 ステージ4のERMは厚く、連続した異所性内中心窩層に関連しています。 さらに、網膜層は破壊されていました。

症状のあるERMの治療の主軸は、膜剥離を伴う硝子体切除術です。 追加的なILM剥離は再発を減少させますが、内網膜陥凹などの解剖学的変化に関連しています。