Эпиретинальная мембрана у пациентов с ДР.

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) может быть определена как прeретинальная пролиферация миофибробластных клеток, связанная с внеклеточным матриксом (ВКМ). Различные этиологии могут привести к этому общему конечному пути. Современные методы визуализации отлично справляются с идентификацией и оценкой тяжести ЭРМ, но пока не дифференцируют гистопатологические вариации, что указывает на гетерогенную группу заболеваний.<\/p>

Распространенность эпиретинальной мембраны (ЭРМ) составляет от 7% до 11,8%, причем возраст является наиболее важным фактором риска. Хотя большинство ЭРМ идиопатические, распространенные вторичные причины включают операцию по удалению катаракты, сосудистые заболевания сетчатки, увеит и разрывы сетчатки. Инъекции анти-VEGF определены как значительный фактор риска формирования ЭРМ, особенно у пациентов с диабетом. Считается, что миофибробластные прeретинальные клетки трансдифференцируются из глиальных и пигментных эпителиальных клеток сетчатки, которые достигают поверхности сетчатки через дефекты внутренней пограничной мембраны (ВПМ) или из стекловидной полости. Системы градации эволюционировали от клинических признаков к классификации на основе оптической когерентной томографии (ОКТ) с сопутствующими признаками, такими как признак хлопкового шарика. Признаки, предсказывающие лучший прогноз, включают отсутствие эктопических внутренних фовеальных слоев, кистозного макулярного отека, приобретенных вителлиформных поражений и дефектов эллипсоидной зоны и наружных сегментов колбочек. ОКТ-ангиография показывает уменьшение размера фовеальной аваскулярной зоны.<\/p>

Наличие непрерывных эктопических внутренних фовеальных слоев было значимо связано с более низкой остротой зрения. ЭРМ делятся на 4 стадии. Стадия 1 ЭРМ характеризуется легкими и тонкими изменениями, и фовеальное углубление присутствует. Стадия 2 ЭРМ связана с расширением наружного ядерного слоя и потерей фовеального углубления.<\/p>

Стадия 3 ЭРМ связана с непрерывными эктопическими внутренними фовеальными слоями, пересекающими всю фовеальную область. На стадиях 1, 2 и 3 все слои сетчатки были четко определены на ОКТ. Стадия 4 ЭРМ характеризуется толстой мембраной и связана с непрерывными эктопическими внутренними фовеальными слоями. Кроме того, слои сетчатки были нарушены.<\/p>

Витрэктомия с удалением мембраны остается основным методом лечения симптоматических ЭРМ. Дополнительное удаление ВПМ снижает риск рецидива, но связано с анатомическими изменениями, включая вдавления внутренней сетчатки.<\/p>