出産トラウマに対するGTEPの実現可能性と有効性

出産後に何らかのトラウマ症状を経験する人は最大15.7%にのぼり、そのうち4〜6%が心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症すると推定されています。 研究により、複雑またはトラウマティックな出産後は、産後うつ病、産後精神病、不安症のリスクが高まり、さらに産後1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月時点での親子の絆の形成が低下することが明らかになっています。 グループトラウマティックエピソードプロトコル（GTEP）は、集団場面で使用するための眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR）のバージョンです。 GTEPの有効性に関するエビデンスは他の集団において蓄積されており、難民集団、成人がん患者、医療専門家においてトラウマ症状を軽減することがわかっています。 しかし、出産に関連するトラウマ症状に対するGTEPの実現可能性と有効性を検討した研究はこれまでにありません。

この研究は、トラウマティックな出産体験後の個人のトラウマ症状（PCL-5およびCity BiTSで測定）を軽減するためのGTEPの実現可能性と有効性を評価することを目的としています。 実現可能性／受容性は、構造化された測定尺度とともに、自由記述式の質的質問を用いて評価されます。 グループのファシリテーターもこれらの測定尺度を実施され、グループをファシリテートした経験について質的フィードバックを求められます。

二次的な目的は、トラウマティックな出産体験後の親のウェルビーイング（CORE-10で測定）と親子の絆（PBQで測定）を改善するためのGTEPの有効性を評価することです。

GTEP介入（本研究で使用するもの）：

介入は合計8セッションで構成されます：

• セッション1：同意を得て、完全な適格性を判断し、アウトカム測定を完了するための家庭訪問。
• セッション2〜7：Zoomを介して実施される6回のオンラインGTEPセッションで、毎週行われます。 各セッションは約90分間続きます。
• セッション8：グループ後のフォローアップで、対面または電話で行われ、グループの経験について話し合い、必要に応じて今後の紹介先について話し合い、最終的なアウトカム測定を完了します。

研究デザイン：

この研究は前後比較デザインを使用し、アウトカム測定質問票（CORE-10、City BiTS、PBQ）を2時点（GTEP介入前および介入後）で完了します。 さらに、主要アウトカム測定であるPCL-5は、8時点（すなわち、介入前の家庭訪問時、セッション2、3、4、5、6、7の前、および介入後のフォローアップ時）で実施されます。

研究の実現可能性尺度も実施され、この集団に対する介入の実現可能性を評価します。 これは、クライアント参加者とグループファシリテーターの双方に、適切な場合に実施されます。 質的フィードバックも収集されます。

参加者：

参加者は、ブラック・カントリー周産期メンタルヘルスサービス（BCPMHS）を通じて募集され、過去18ヶ月以内のトラウマティックな出産体験に関連するトラウマ症状を自己申告している人々です。

データ分析：

データはバーミンガム大学で分析されます。 量的データ分析には、個人レベル（信頼できる変化指数を使用）およびグループレベル（ブートストラップ対応標本t検定または対応のあるウィルコクソン符号順位検定のいずれかを使用）での介入前後の比較スコアが含まれます。 記述統計も適宜使用されます。

質的分析は、上記で概説した実現可能性に関する質問に関連して実施される可能性があります。