Genomförbarhet och effekt av GTEP för födelsetrauma

Det uppskattas att upp till 15,7 % av individer kommer att uppleva vissa traumasymtom efter förlossning, med 4–6 % som utvecklar posttraumatiskt stressyndrom. Forskning har funnit att det finns en ökad risk för postpartumdepression, postpartumpsykos och ångest efter en komplicerad eller traumatisk förlossning, tillsammans med minskad förälder-barn-binding vid 1, 6 och 12 månader postpartum. Group Traumatic Episode Protocol (GTEP) är en version av Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) som ska användas i gruppsammanhang. Det finns en växande evidensbas för effektiviteten av GTEP i andra populationer och det har visat sig minska traumasymtom i en flyktingpopulation, vuxna cancerpatienter och hälso- och sjukvårdspersonal. Emellertid finns det ingen forskning hittills som undersöker genomförbarheten och effektiviteten av GTEP för traumasymtom relaterade till förlossning.

Denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten och effektiviteten av GTEP för att minska traumasymtom (mätta med PCL-5 och City BiTS) för individer efter en traumatisk förlossningsupplevelse. Genomförbarhet/acceptans kommer att utvärderas med strukturerade mått, tillsammans med öppna kvalitativa frågor. Gruppens facilitatörer kommer också att administreras dessa mått och ombedda att ge kvalitativ feedback om sin erfarenhet av att facilitera gruppen.

Ett sekundärt syfte är att utvärdera effektiviteten av GTEP för att förbättra föräldrarnas välbefinnande (mätt genom CORE-10) och förälder-barn-binding (mätt genom PBQ) efter en traumatisk förlossningsupplevelse.

GTEP-interventionen (för användning i denna studie):

Interventionen kommer att innefatta totalt 8 sessioner:

• Session 1: ett hembesök för att få samtycke, fastställa fullständig behörighet och slutföra utfallsmått.
• Session 2–7: 6 online GTEP-sessioner, genomförda via Zoom, som kommer att ske varje vecka. Varje session kommer att vara ungefär 90 minuter lång.
• Session 8: En uppföljning efter gruppen, antingen ansikte mot ansikte eller över telefonen, för att diskutera erfarenheter av gruppen, diskutera eventuella vidare remisser (vid behov), slutföra slutliga utfallsmått.

Studiedesign:

Denna studie kommer att använda en före-efter-design, med utfallsmåttfrågeformulär (CORE-10, City BiTS, PBQ) slutförda vid två tidpunkter (före och efter GTEP-interventionen). Dessutom kommer det primära utfallsmåttet PCL-5 att administreras vid 8 tidpunkter (dvs. under hembesöket före interventionen, före session 2, 3, 4, 5, 6 och 7 och under uppföljningen efter interventionen).

Ett studiegenomförbarhetsmått kommer också att administreras för att utvärdera interventionens genomförbarhet för denna population. Detta kommer att administreras till både klientdeltagare och gruppfacilitatörer, där lämpligt. Kvalitativ feedback kommer också att samlas in.

Deltagare:

Deltagare kommer att rekryteras via Black Country Perinatal Mental Health Service (BCPMHS) som självrapporterar traumasymtom relaterade till en traumatisk förlossningsupplevelse inom de senaste 18 månaderna.

Dataanalys:

Data kommer att analyseras vid University of Birmingham. Kvantitativ dataanalys kommer att inkludera en jämförelse av poäng före och efter intervention på både individuell (med ett Reliable Change Index) och gruppnivå (med antingen ett bootstrappt parade prov t-test eller en matchade par Wilcoxon). Beskrivande statistik kommer också att användas där lämpligt.

Kvalitativ analys kan genomföras relaterat till genomförbarhetsfrågorna som beskrivits ovan.