オクラホマ州のアメリカ先住民における大腸癌検診を促進する多チャネル介入の実現可能性 (YVONNE)

大腸癌（CRC）は、米国における男性と女性の両方でがん死亡の第2位の原因である。1 全国平均と比較して、アメリカ先住民（AI）は大腸癌の発生率と大腸癌特異的死亡率の不均衡な負担に耐えている。2 スクリーニングは予防可能な大腸癌関連死亡を減少させる効果的な早期発見戦略であるが、AIは大腸癌スクリーニング率が最も低い集団の一つである。 オクラホマ州では、適格な米国成人の約3分の2がスクリーニングを最新の状態に保っているのに対し、AIのわずか51%しかスクリーニングが最新ではない。2 スクリーニング率を改善する取り組みは、在宅便スクリーニング（すなわち、便免疫化学的検査；FIT）へのアクセス増加に焦点を当てている。なぜなら、多くのAIは農村地域に住んでおり、スクリーニングサービスにアクセスするために長距離を運転しなければならないからである。 部族コミュニティ健康教育者（TCHE）は、歴史的不信感、ヘルスリテラシーの格差を克服し、文化的に一致した教育的メッセージを提供できるため、AIコミュニティ内でFITスクリーニングを促進する効果的な戦略である。 しかし、TCHEの成功は、彼らがすべての必要なAIコミュニティと論理的に関与できないため、その到達範囲によって制限されている。 そのため、TCHEの利点を模倣し、オクラホマのAIの中でFITキットへの容易なアクセスを提供できる、新規で拡張可能なマルチチャネルコミュニケーション介入を開発する重要な必要性が残っている。 仮想人間技術は、3Dモデルを使用して写実的な仮想人間を作成するもので、仮想TCHE（v-TCHE）を作成する革新的なアプローチを提供し、対面での健康教育に内在する論理的障壁を克服する可能性がある。 調査チームは以前、この技術を使用して、フロリダ州の農村および少数民族患者の間で、大腸癌スクリーニングの推奨（R01CA207689）を提供し、臨床試験登録（R24AG074867; U01CA274970）を支援する、人種的および文化的に一致した仮想キャラクターを作成した。 この提案は、AI患者向けに初めて調整された仮想人間の共同開発とテストを支援するものである。 調査者は、v-TCHEが、対面のTCHEが提供するAI患者の間で信頼感を呼び起こすポジティブなソースキューの感覚を生み出すことができると信じている。 v-TCHEの新規性とカスタマイズは、大腸癌スクリーニング情報の関心と認識された文化的関連性をさらに高めることができる。 さらに、他のより受動的なコミュニケーション戦略（例、ナラティブ証言ビデオ）と比較したインタラクティブな性質は、意思決定を強化し、大腸癌スクリーニングを促進しながらも、部族の実践における自己決定の文化的嗜好と一致する。3 目的1. オクラホマのAIと共同でマルチチャネルコミュニケーション介入を開発する。 アプローチ。 フェーズ1では、IHSクリントンサービスユニットからのAI患者4つのフォーカスグループ（グループあたりn=6-8）を実施し、コミュニケーション介入コンテンツを共同開発する。 フェーズ2では、ナラティブ証言ビデオを録画し、v-TCHEを作成する。 フェーズ3では、普及前の介入の最終レビューのためにコミュニティ諮問委員会（CAB）を採用する。 目的2. オクラホマのAIの間で大腸癌スクリーニングを促進するためのマルチチャネルコミュニケーション介入の到達範囲と潜在的有効性を決定する。 アプローチ。 調査者は、IHSクリントンサービスユニットの catchment area 内に住み、大腸癌スクリーニングが最新でない45〜75歳のAI患者150人を募集することを目指す。 到達範囲（主要アウトカム）は、介入チャネル（ソーシャルメディア対クリニック）間で比較して、介入に成功して関与した参加者の割合によって決定される。 潜在的有効性は、（1）大腸癌の症状とスクリーニングに関する知識の介入後の差異、および（2）研究条件（すなわち、ナラティブ証言ビデオ対v-TCHEインタラクション）および介入チャネル（ソーシャルメディア対クリニック）間で比較して、30日以内にFITキットを注文して返送した参加者の割合によって決定される。 公衆衛生への影響。 この提案は、PA-20-272のトラック2に非常に応答性が高く、AI集団における大腸癌アウトカムの不平等に対処しようとするものである。 調査者は、米国予防サービス作業部会が推奨するがんスクリーニング検査を促進するためのマルチチャネルコミュニケーション介入を共同開発し普及させる実現可能性を検討する。 成功すれば、調査結果は、部族コミュニティ健康教育者が直面する到達範囲の制限を克服する、初めての、非常に拡張可能なアプローチを支援するであろう。 将来のR01は、他の部族医療システム全体でFITスクリーニングを促進するための異なるv-TCHEの有効性を決定するであろう。