Возможность многоканального вмешательства для продвижения скрининга колоректального рака среди коренных американцев в Оклахоме (YVONNE)

Колоректальный рак (КРР) является второй по значимости причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин в Соединенных Штатах.1 По сравнению со средними показателями по стране, американские индейцы (АИ) несут непропорционально высокое бремя заболеваемости КРР и смертности от КРР.2 Скрининг является эффективной стратегией раннего выявления для снижения предотвратимых смертей, связанных с КРР, но у АИ одни из самых низких показателей скрининга КРР. В Оклахоме только 51% АИ проходят своевременный скрининг по сравнению с почти двумя третями подходящих взрослых в США.2 Усилия по повышению показателей скрининга были сосредоточены на увеличении доступа к домашнему скринингу кала (т.е. фекальному иммунохимическому тесту; ФИТ), поскольку многие АИ живут в сельских общинах и должны преодолевать большие расстояния для доступа к услугам скрининга. Просветители здоровья в племенных общинах (ПЗПО) являются эффективной стратегией для продвижения скрининга ФИТ среди общин АИ, поскольку они могут преодолеть историческое недоверие, пробелы в медицинской грамотности и предоставить культурно согласованные образовательные сообщения. Однако успех ПЗПО ограничен их охватом, поскольку они не могут логистически взаимодействовать со всеми необходимыми общинами АИ. Таким образом, сохраняется острая необходимость в разработке новых и масштабируемых многоканальных коммуникационных вмешательств, которые могут имитировать преимущества ПЗПО и обеспечить легкий доступ к наборам ФИТ среди АИ в Оклахоме. Технология виртуальных людей, которая использует 3D-модели для создания фотореалистичных виртуальных людей, предлагает инновационный подход для создания виртуального ПЗПО (в-ПЗПО) и может преодолеть логистические барьеры, присущие личному предоставлению санитарного просвещения. Исследовательская группа ранее использовала эту технологию для создания расово и культурно согласованных виртуальных персонажей для предоставления рекомендаций по скринингу КРР (R01CA207689) и поддержки набора в клинические испытания (R24AG074867; U01CA274970) среди сельских и расовых меньшинств пациентов во Флориде. Это предложение поддержит совместную разработку и тестирование первого виртуального человека, адаптированного для пациентов АИ. Исследователи считают, что в-ПЗПО может вызывать положительные исходные сигналы, которые вызывают чувство доверия среди пациентов АИ, которое обеспечивает личный ПЗПО. Новизна и настройка в-ПЗПО могут дополнительно усилить интерес и воспринимаемую культурную релевантность информации о скрининге КРР. Более того, интерактивный характер по сравнению с другими более пассивными коммуникационными стратегиями (например, нарративные видео-свидетельства) может расширить возможности принятия решений и соответствует культурному предпочтению самоопределения в племенных практиках, одновременно продвигая скрининг КРР.3 Цель 1. Совместно разработать многоканальное коммуникационное вмешательство с АИ в Оклахоме. Подход. Фаза 1 проведет 4 фокус-группы (n=6-8 на группу) пациентов АИ из Подразделения обслуживания Клинтона IHS для совместной разработки содержания коммуникационного вмешательства. Фаза 2 запишет Нарративное видео-свидетельство и создаст в-ПЗПО. Фаза 3 привлечет общественный консультативный совет (ОКС) для окончательного обзора вмешательств перед распространением. Цель 2. Определить охват и потенциальную эффективность многоканального коммуникационного вмешательства для продвижения скрининга КРР среди АИ в Оклахоме. Подход. Исследователи aim to набрать 150 пациентов АИ в возрасте 45-75 лет, не прошедших своевременный скрининг КРР, которые живут в зоне охвата Подразделения обслуживания Клинтона IHS. Охват (первичный исход) будет определяться долей участников, которые успешно взаимодействуют с вмешательством, сравниваемой по каналам вмешательства (Социальные медиа против Клиники). Потенциальная эффективность будет определяться (1) послевмешательственными различиями в знаниях о симптомах и скрининге КРР и (2) долей участников, которые заказывают и возвращают набор ФИТ в течение 30 дней, сравниваемых между условиями исследования (т.е., Нарративное видео-свидетельство против взаимодействия с в-ПЗПО) и каналами вмешательства (Социальные медиа против Клиники). Влияние на общественное здоровье. Это предложение высоко отзывчиво на Трек 2 в PA-20-272, поскольку оно пытается устранить неравенства в исходах КРР среди популяций АИ. Исследователи изучают осуществимость совместной разработки и распространения многоканального коммуникационного вмешательства для продвижения рекомендованного Целевой группой профилактических услуг США теста на скрининг рака. В случае успеха, результаты поддержат первый в своем роде, высокомасштабируемый подход к преодолению ограничений охвата, с которыми сталкиваются просветители здоровья в племенных общинах. Будущий R01 определит эффективность различных в-ПЗПО для продвижения скрининга ФИТ в других системах здравоохранения племен.