Factibilidad de una Intervención Multicanal para Promover el Cribado del Cáncer Colorrectal entre Indígenas Americanos en Oklahoma (YVONNE)

El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa principal de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos.1 En comparación con los promedios nacionales, los indios americanos (IA) soportan una carga desproporcionada de incidencia de CCR y mortalidad específica por CCR.2 La detección es una estrategia eficaz de detección temprana para disminuir las muertes prevenibles relacionadas con el CCR, pero los IA tienen algunas de las tasas más bajas de detección de CCR. En Oklahoma, solo el 51% de los IA están al día con la detección en comparación con casi dos tercios de los adultos estadounidenses elegibles.2 Los esfuerzos para mejorar las tasas de detección se han centrado en aumentar el acceso a la detección de heces en el hogar (es decir, prueba inmunoquímica fecal; FIT), ya que muchos IA viven en comunidades rurales y deben conducir largas distancias para acceder a los servicios de detección. Los educadores de salud comunitarios tribales (TCHE) son una estrategia eficaz para promover la detección FIT dentro de las comunidades de IA, ya que pueden superar la desconfianza histórica, las brechas de alfabetización en salud y proporcionar mensajes educativos culturalmente concordantes. Sin embargo, el éxito de los TCHE está limitado por su alcance, ya que no pueden involucrarse logísticamente con todas las comunidades de IA necesarias. Como tal, sigue existiendo una necesidad crítica de desarrollar intervenciones de comunicación multicanal novedosas y escalables que puedan imitar los beneficios de un TCHE y proporcionar un acceso fácil a los kits FIT entre los IA en Oklahoma. La tecnología de humanos virtuales, que utiliza modelos 3D para crear humanos virtuales fotorrealistas, ofrece un enfoque innovador para crear un TCHE virtual (v-TCHE) y puede superar las barreras logísticas inherentes a la educación en salud entregada en persona. El equipo de investigación ha utilizado previamente esta tecnología para crear personajes virtuales racial y culturalmente concordantes para entregar recomendaciones de detección de CCR (R01CA207689) y apoyar la inscripción en ensayos clínicos (R24AG074867; U01CA274970) entre pacientes rurales y de minorías raciales en Florida. Esta propuesta apoyaría el codesarrollo y prueba del primer humano virtual adaptado para pacientes IA. Los investigadores creen que un v-TCHE puede generar las señales de fuente positivas que invocan sentimientos de confianza entre los pacientes IA que un TCHE en persona proporciona. La novedad y personalización de un v-TCHE puede mejorar aún más el interés y la relevancia cultural percibida de la información sobre la detección de CCR. Además, la naturaleza interactiva, en comparación con otras estrategias de comunicación más pasivas (por ejemplo, videos de testimonios narrativos), puede empoderar la toma de decisiones y se alinea con la preferencia cultural de autodeterminación dentro de las prácticas tribales mientras aún promueve la detección de CCR.3 Objetivo 1. Codesarrollar una intervención de comunicación multicanal con IA en Oklahoma. Enfoque. La Fase 1 realizará 4 grupos focales (n=6-8 por grupo) de pacientes IA de la Unidad de Servicio de Clinton de IHS para codesarrollar el contenido de la intervención de comunicación. La Fase 2 grabará el Video de Testimonio Narrativo y creará el v-TCHE. La Fase 3 empleará una junta asesora comunitaria (CAB) para la revisión final de las intervenciones antes de la diseminación. Objetivo 2. Determinar el alcance y la eficacia potencial de una intervención de comunicación multicanal para promover la detección de CCR entre IA en Oklahoma. Enfoque. Los investigadores tienen como objetivo reclutar a 150 pacientes IA, de 45 a 75 años y no al día con la detección de CCR, que vivan dentro del área de captación de la Unidad de Servicio de Clinton de IHS. El alcance (resultado primario) se determinará por la proporción de participantes que se involucren exitosamente con la intervención, comparado entre los canales de intervención (Redes Sociales vs. Clínica). La eficacia potencial se determinará por (1) las diferencias posteriores a la intervención en el conocimiento sobre los síntomas y la detección del CCR y (2) la proporción de participantes que solicitan y devuelven un kit FIT dentro de 30 días, comparado entre las condiciones del estudio (es decir, Video de Testimonio Narrativo vs. interacción v-TCHE) y los canales de intervención (Redes Sociales vs. Clínica). Impacto en la Salud Pública. Esta propuesta es altamente receptiva a la Vía 2 en la PA-20-272, ya que intenta abordar las inequidades en los resultados de CCR entre las poblaciones de IA. Los investigadores examinan la viabilidad de codesarrollar y diseminar una intervención de comunicación multicanal para promover una prueba de detección de cáncer recomendada por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. Si tiene éxito, los hallazgos apoyarán un enfoque pionero y altamente escalable para superar las limitaciones de alcance que enfrentan los educadores de salud comunitarios tribales. Un futuro R01 determinará la eficacia de diferentes v-TCHE para promover la detección FIT en otros sistemas de salud tribal.