Monikanavaisen interventiotoimenpiteen toteutettavuus ohutsuolen syövän seulonnan edistämiseksi Oklahoman alkuperäisamerikkalaisten keskuudessa (YVONNE)

Paksusuolen syöpä (CRC) on toiseksi yleisin syöpäkuoleman aiheuttaja sekä miehillä että naisilla Yhdysvalloissa.1 Verrattuna kansallisiin keskiarvoihin, Amerikan alkuperäiskansojen (AI) edustajat kokevat suhteettoman suuren taakan paksusuolen syövän ilmaantuvuudessa ja paksusuolen syöpään liittyvässä kuolleisuudessa.2 Seulonta on tehokas varhaisen havaitsemisen strategia vähentääksesti ehkäistäviä paksusuolen syöpään liittyviä kuolemia, mutta AI-yhteisöillä on alhaisimmat paksusuolen syöpäseulontaprosentit. Oklahomassa vain 51 % AI-yhteisön jäsenistä on ajan tasalla seulonnasta verrattuna lähes kahteen kolmasosaan Yhdysvaltojen kelpoisista aikuisista.2 Seulontaprosenttien parantamiseen tähtäävät ponnistelut ovat keskittyneet lisäämään kotona tehtävän ulostenäytteen (esim. fekaalinen immunokemiallinen testi; FIT) saatavuutta, sillä monet AI-yhteisön jäsenet asuvat maaseutuyhteisöissä ja joutuvat ajamaan pitkiä matkoja päästäkseen seulontapalveluihin. Heimoyhteisön terveyskasvattajat (TCHE) ovat tehokas strategia edistääkseen FIT-seulontaa AI-yhteisöissä, koska he voivat voittaa historiallisen epäluottamuksen, terveyslukutaidon puutteet ja tarjota kulttuurisesti yhdenmukaista koulutusviestintää. TCHE:n menestystä rajoittaa kuitenkin heidän saavutettavuutensa, koska he eivät logistisesti pysty vuorovaikuttamaan kaikkien tarvittavien AI-yhteisöjen kanssa. Tästä syystä on edelleen kriittinen tarve kehittää uudenlaisia ja skaalautuvia monikanavaisia viestintäinterventioita, jotka voivat matkia TCHE:n hyötyjä ja tarjota helpon pääsyn FIT-testipaketteihin Oklahoman AI-yhteisöille. Virtuaalihumaaniteknologia, joka käyttää 3D-malleja luodakseen valokuvamaisia virtuaalisia ihmisiä, tarjoaa innovatiivisen lähestymistavan luodakseen virtuaalisen TCHE:n (v-TCHE) ja voi voittaa kasvokkain toteutetun terveyskasvatuksen mukana tulevat logistiset esteet. Tutkimusryhmä on aiemmin käyttänyt tätä teknologiaa luodakseen rotu- ja kulttuurisesti yhdenmukaisia virtuaalisia hahmoja antamaan paksusuolen syöpäseulontasuosituksia (R01CA207689) ja tukemaan kliinistä tutkimukseen rekrytointia (R24AG074867; U01CA274970) maaseutu- ja vähemmistöpotilaiden keskuudessa Floridassa. Tämä ehdotus tukisi ensimmäisen AI-potilaille räätälöidyn virtuaalihumaanin yhteiskehittämistä ja testaamista. Tutkijat uskovat, että v-TCHE voi herättää myönteisiä lähdevaikutteita, jotka herättävät luottamusta AI-potilaissa, kuten kasvokkain TCHE tarjoaa. V-TCHE:n uutuus ja mukautettavuus voivat edelleen parantaa kiinnostusta ja koettua kulttuurista relevanssia paksusuolen syöpäseulontatietoon. Lisäksi interaktiivinen luonne, verrattuna muihin passiivisempiin viestintästrategioihin (esim. narratiiviset todistajavideot), voi voimaannuttaa päätöksentekoaIRB NUMERO: 16811 IRB HYVÄKSYMISPÄIVÄ: 04/10/2024 Neil, Versio # IRB versio 03/12/2019 3 ja sopii yhteen kulttuurisen itsemääräämisoikeuden preferenssien kanssa heimokäytännöissä edistäen samalla paksusuolen syöpäseulontaa.3 Tavoite 1. Kehittää yhteistyössä monikanavainen viestintäinterventio Oklahoman AI-yhteisön kanssa. Lähestymistapa. Vaihe 1 suorittaa 4 kohderyhmätutkimusta (n=6-8 per ryhmä) AI-potilailta IHS Clinton Service Unit -yksiköstä kehittääkseen yhteistyössä viestintäintervention sisällön. Vaihe 2 tallentaa narratiivisen todistajavideon ja luo v-TCHE:n. Vaihe 3 käyttää yhteisöneuvottelukuntaa (CAB) intervention lopulliseen tarkastukseen ennen levittämistä. Tavoite 2. Määrittää monikanavaisen viestintäintervention saavutettavuus ja mahdollinen tehokkuus edistääkseen paksusuolen syöpäseulontaa Oklahoman AI-yhteisössä. Lähestymistapa. Tutkijat tavoittelevat rekrytoivansa 150 AI-potilasta, ikävuosina 45-75 eivätkä ole ajan tasalla paksusuolen syöpäseulonnasta, jotka asuvat IHS Clinton Service Unit -alueella. Saavutettavuus (ensisijainen lopputulos) määritetään osallistujien osuudella, jotka osallistuvat onnistuneesti interventioon, verrattuna intervention kanavien välillä (sosiaalinen media vs. klinikka). Mahdollinen tehokkuus määritetään (1) intervention jälkeisillä eroilla tiedossa paksusuolen syövän oireista ja seulonnasta sekä (2) osallistujien osuudella, jotka tilavat ja palauttavat FIT-testipaketin 30 päivän kuluessa, verrattuna tutkimusolosuhteiden (esim. narratiivinen todistajavideo vs. v-TCHE-vuorovaikutus) ja intervention kanavien (sosiaalinen media vs. klinikka) välillä. Kansanterveysvaikutus. Tämä ehdotus vastaa erittäin hyvin Track 2:een PA-20-272:ssa, koska se pyrkii käsittelemään eriarvoisuuksia paksusuolen syöpätuloksissa AI-väestöjen keskuudessa. Tutkijat tarkastelevat monikanavaisen viestintäintervention yhteiskehittämisen ja levittämisen toteutettavuutta edistääkseen Yhdysvaltojen ehkäisevien palvelujen työryhmän suosittelemaa syöpäseulontatestistä. Menestymisen tapauksessa tulokset tukisivat ensimmäistä laatuaan, erittäin skaalautuvaa lähestymistapaa voittaakseen heimoyhteisön terveyskasvattajien kohtaamat saavutettavuusrajoitukset. Tuleva R01 määrittää eri v-TCHE:iden tehokkuuden edistääkseen FIT-seulontaa muissa heimoterveydenhuoltojärjestelmissä.