Faisabilité d'une intervention multi-canal pour promouvoir le dépistage du cancer colorectal chez les Amérindiens de l'Oklahoma (YVONNE)

Le cancer colorectal (CCR) est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis.1 Par rapport aux moyennes nationales, les Amérindiens (AI) subissent une charge disproportionnée d'incidence du CCR et de mortalité spécifique au CCR.2 Le dépistage est une stratégie de détection précoce efficace pour réduire les décès évitables liés au CCR, mais les AI ont certains des taux de dépistage du CCR les plus bas. En Oklahoma, seulement 51 % des AI sont à jour dans leur dépistage par rapport à près des deux tiers des adultes américains éligibles.2 Les efforts pour améliorer les taux de dépistage se sont concentrés sur l'augmentation de l'accès au dépistage des selles à domicile (c'est-à-dire le test immunochimique fécal ; FIT), car de nombreux AI vivent dans des communautés rurales et doivent parcourir de longues distances pour accéder aux services de dépistage. Les éducateurs de santé communautaires tribaux (TCHE) sont une stratégie efficace pour promouvoir le dépistage FIT au sein des communautés AI car ils peuvent surmonter la méfiance historique, les lacunes en matière de littératie en santé et fournir des messages éducatifs culturellement concordants. Cependant, le succès des TCHE est limité par leur portée car ils ne peuvent pas logiquement s'engager avec toutes les communautés AI nécessaires. En tant que tel, il reste un besoin crucial de développer des interventions de communication multicanal novatrices et évolutives qui peuvent imiter les avantages d'un TCHE et fournir un accès facile aux kits FIT parmi les AI en Oklahoma. La technologie de l'humain virtuel, qui utilise des modèles 3D pour créer des humains virtuels photoréalistes, offre une approche innovante pour créer un TCHE virtuel (v-TCHE) et peut surmonter les barrières logistiques inhérentes à l'éducation sanitaire dispensée en personne. L'équipe d'investigation a précédemment utilisé cette technologie pour créer des personnages virtuels raciaux et culturellement concordants pour délivrer des recommandations de dépistage du CCR (R01CA207689) et soutenir l'inscription aux essais cliniques (R24AG074867 ; U01CA274970) parmi les patients ruraux et les minorités raciales en Floride. Cette proposition soutiendrait le co-développement et le test du premier humain virtuel adapté aux patients AI. Les investigateurs croient qu'un v-TCHE peut engendrer les indices de source positifs qui invoquent des sentiments de confiance parmi les patients AI qu'un TCHE en personne fournit. La nouveauté et la personnalisation d'un v-TCHE peuvent en outre renforcer l'intérêt et la pertinence culturelle perçue des informations sur le dépistage du CCR. De plus, la nature interactive, comparée à d'autres stratégies de communication plus passives (par exemple, les vidéos de témoignages narratifs), peut autonomiser la prise de décision et s'aligne avec la préférence culturelle d'autodétermination dans les pratiques tribales tout en promouvant le dépistage du CCR.3 Objectif 1. Co-développer une intervention de communication multicanal avec les AI en Oklahoma. Approche. La phase 1 mènera 4 groupes de discussion (n=6-8 par groupe) de patients AI de l'Unité de Service IHS Clinton pour co-développer le contenu de l'intervention de communication. La phase 2 enregistrera la vidéo de témoignage narratif et créera le v-TCHE. La phase 3 emploiera un comité consultatif communautaire (CAB) pour l'examen final des interventions avant la diffusion. Objectif 2. Déterminer la portée et l'efficacité potentielle d'une intervention de communication multicanal pour promouvoir le dépistage du CCR parmi les AI en Oklahoma. Approche. Les investigateurs visent à recruter 150 patients AI, âgés de 45 à 75 ans et non à jour dans leur dépistage du CCR, qui vivent dans la zone de desserte de l'Unité de Service IHS Clinton. La portée (résultat principal) sera déterminée par la proportion de participants qui s'engagent avec succès dans l'intervention, comparée entre les canaux d'intervention (Médias Sociaux vs. Clinique). L'efficacité potentielle sera déterminée par (1) les différences post-intervention dans la connaissance des symptômes et du dépistage du CCR et (2) la proportion de participants qui commandent et retournent un kit FIT dans les 30 jours, comparée entre les conditions de l'étude (c'est-à-dire, Vidéo de Témoignage Narratif vs. Interaction v-TCHE) et les canaux d'intervention (Médias Sociaux vs. Clinique). Impact sur la Santé Publique. Cette proposition est très réactive à la Piste 2 dans la PA-20-272 car elle tente de remédier aux inégalités dans les résultats du CCR parmi les populations AI. Les investigateurs examinent la faisabilité de co-développer et de diffuser une intervention de communication multicanal pour promouvoir un test de dépistage du cancer recommandé par le United States Preventive Services Taskforce. Si réussi, les résultats soutiendront une approche inédite, hautement évolutive pour surmonter les limitations de portée auxquelles sont confrontés les éducateurs de santé communautaires tribaux. Un futur R01 déterminera l'efficacité de différents v-TCHE pour promouvoir le dépistage FIT à travers d'autres systèmes de santé tribaux.