Gjennomførbarhet av en flerkanals intervensjon for å fremme tykktarmskreftscreening blant amerikanske urfolk i Oklahoma (YVONNE)

Tykktarmskreft (CRC) er den nest største årsaken til kreftdød hos både menn og kvinner i USA.1 Sammenlignet med nasjonale gjennomsnitt, har amerikanske urfolk (AI) en uforholdsmessig stor byrde av CRC-forekomst og CRC-spesifikk dødelighet.2 Screening er en effektiv tidlig oppdagelsesstrategi for å redusere forebygge CRC-relaterte dødsfall, men AI har noen av de laveste CRC-screeningsratene. I Oklahoma er bare 51 % av AI oppdatert med screening sammenlignet med nesten to tredjedeler av kvalifiserte amerikanske voksne.2 Innsatser for å forbedre screeningsrater har fokusert på å øke tilgangen til hjemmeavføringsscreening (dvs. fekal immunokjemisk test; FIT), da mange AI bor i landlige samfunn og må kjøre lange avstander for å få tilgang til screeningtjenester. Tribale samfunnshelsepedagoger (TCHE) er en effektiv strategi for å fremme FIT-screening innenfor AI-samfunn da de kan overvinne historisk mistillit, helsekompetansegap og gi kulturelt samsvarende pedagogiske budskap. Men suksessen til TCHE er begrenset av deres rekkevidde da de ikke logistisk kan engasjere seg med alle nødvendige AI-samfunn. Som sådan er det fortsatt et kritisk behov for å utvikle nye og skalerbare flerkanals kommunikasjonsintervensjoner som kan etterligne fordelene med en TCHE og gi enkel tilgang til FIT-kits blant AI i Oklahoma. Virtuell mennesketeknologi, som bruker 3D-modeller for å skape fotorealistiske virtuelle mennesker, tilbyr en innovativ tilnærming for å skape en virtuell TCHE (v-TCHE) og kan overvinne de logistiske barrierene iboende ved personlig levert helseopplæring. Undersøkelsesteamet har tidligere brukt denne teknologien til å skape rase- og kulturelt samsvarende virtuelle karakterer for å levere CRC-screeninganbefalinger (R01CA207689) og støtte kliniske studier påmelding (R24AG074867; U01CA274970) blant landlige og rasemessige minoritetspasienter i Florida. Dette forslaget vil støtte fellesutvikling og testing av den første virtuelle mennesket tilpasset AI-pasienter. Forskerne tror at en v-TCHE kan frembringe de positive kildekodene som fremkaller følelser av tillit blant AI-pasienter som en personlig TCHE gir. Nyheten og tilpasningen av en v-TCHE kan ytterligere forsterke interesse og opplevd kulturell relevans av CRC-screeninginformasjon. Dessuten kan den interaktive naturen, sammenlignet med andre mer passive kommunikasjonsstrategier (f.eks., narrative vitnevideoer), styrke beslutningsIRB NUMMER: 16811 IRB GODKJENNINGSDATO: 04/10/2024 Neil, Versjon # IRB versjon 03/12/2019 3 taking og samsvarer med kulturell preferanse for selvbestemmelse innenfor tribale praksiser mens den fremmer CRC-screening.3 Mål 1. Samarbeidsutvikle en flerkanals kommunikasjonsintervensjon med AI i Oklahoma. Tilnærming. Fase 1 vil gjennomføre 4 fokusgrupper (n=6-8 per gruppe) av AI-pasienter fra IHS Clinton Service Unit for å samarbeidsutvikle kommunikasjonsintervensjonsinnholdet. Fase 2 vil spille inn Narrative Testimonial Video og skape v-TCHE. Fase 3 vil benytte et samfunnsrådgivende styre (CAB) for endelig gjennomgang av intervensjonene før distribusjon. Mål 2. Fastslå rekkevidden og potensiell effekt av en flerkanals kommunikasjonsintervensjon for å fremme CRC-screening blant AI i Oklahoma. Tilnærming. Forskerne har som mål å rekruttere 150 AI-pasienter, i alderen 45-75 og ikke oppdatert med CRC-screening, som bor innenfor IHS Clinton Service Unit innsamlingsområde. Rekkevidde (primært resultat) vil bli bestemt av andelen deltakere som vellykket engasjerer seg med intervensjonen, sammenlignet på tvers av intervensjonskanaler (Sosiale Medier vs. Klinikk). Potensiell effekt vil bli bestemt av (1) post-intervensjonsforskjeller i kunnskap om CRC-symptomer og screening og (2) andelen deltakere som bestiller og returnerer en FIT-kit innen 30 dager, sammenlignet mellom studieforhold (dvs., Narrative Testimonial Video vs. v-TCHE interaksjon) og intervensjonskanaler (Sosiale Medier vs. Klinikk). Folkehelseinnvirkning. Dette forslaget er svært responsivt til Spor 2 i PA-20-272 da det forsøker å adressere ulikheter i CRC-utfall blant AI-befolkninger. Forskerne undersøker gjennomførbarheten av å samarbeidsutvikle og distribuere en flerkanals kommunikasjonsintervensjon for å fremme en United States Preventive Services Taskforce anbefalt kreftscreeningtest. Hvis vellykket, vil funn støtte en først-i-sitt-slag, høyt skalerbar tilnærming for å overvinne rekkeviddebegrensningene som tribale samfunnshelsepedagoger står overfor. En fremtidig R01 vil fastslå effektiviteten av forskjellige v-TCHE for å fremme FIT-screening på tvers av andre tribale helsevesensystemer.