Machbarkeit einer Multi-Kanal-Intervention zur Förderung der Darmkrebsvorsorge bei amerikanischen Ureinwohnern in Oklahoma (YVONNE)

Kolorektalkrebs (CRC) ist die zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten.1 Im Vergleich zum nationalen Durchschnitt tragen amerikanische Ureinwohner (AI) eine unverhältnismäßige Last an CRC-Inzidenz und CRC-spezifischer Mortalität.2 Screening ist eine effektive Strategie zur Früherkennung, um vermeidbare CRC-bedingte Todesfälle zu verringern, aber AI haben einige der niedrigsten CRC-Screening-Raten. In Oklahoma sind nur 51 % der AI auf dem neuesten Stand beim Screening, verglichen mit fast zwei Dritteln der berechtigten US-Erwachsenen.2 Bemühungen zur Verbesserung der Screening-Raten konzentrierten sich auf den erhöhten Zugang zum Stuhltest für zu Hause (d.h. fäkaler immunchemischer Test; FIT), da viele AI in ländlichen Gemeinden leben und lange Strecken fahren müssen, um Screening-Dienste in Anspruch zu nehmen. Stammesgemeinschaftsgesundheitspädagogen (TCHE) sind eine effektive Strategie, um FIT-Screening in AI-Gemeinden zu fördern, da sie historisches Misstrauen, Gesundheitskompetenzlücken überwinden und kulturell übereinstimmende Bildungsbotschaften liefern können. Der Erfolg von TCHE ist jedoch durch ihre Reichweite begrenzt, da sie logistisch nicht mit allen notwendigen AI-Gemeinden interagieren können. Daher besteht nach wie vor ein dringender Bedarf, neuartige und skalierbare Multi-Channel-Kommunikationsinterventionen zu entwickeln, die die Vorteile eines TCHE nachahmen und einen einfachen Zugang zu FIT-Kits unter AI in Oklahoma bieten. Die Virtual-Human-Technologie, die 3D-Modelle verwendet, um fotorealistische virtuelle Menschen zu erstellen, bietet einen innovativen Ansatz, um einen virtuellen TCHE (v-TCHE) zu erstellen und kann die logistischen Barrieren überwinden, die mit persönlich vermittelter Gesundheitsaufklärung verbunden sind. Das Untersuchungsteam hat diese Technologie zuvor verwendet, um rassen- und kulturell übereinstimmende virtuelle Charaktere zu erstellen, um CRC-Screening-Empfehlungen zu liefern (R01CA207689) und die Einschreibung in klinische Studien zu unterstützen (R24AG074867; U01CA274970) unter ländlichen und rassischen Minderheitenpatienten in Florida. Dieser Vorschlag würde die Mitentwicklung und Prüfung des ersten virtuellen Menschen unterstützen, der für AI-Patienten maßgeschneidert ist. Die Ermittler glauben, dass ein v-TCHE die positiven Quellenhinweise erzeugen kann, die Gefühle des Vertrauens unter AI-Patienten hervorrufen, die ein persönlicher TCHE bietet. Die Neuheit und Anpassungsfähigkeit eines v-TCHE kann das Interesse und die wahrgenommene kulturelle Relevanz von CRC-Screening-Informationen weiter steigern. Darüber hinaus kann die interaktive Natur im Vergleich zu anderen passiveren Kommunikationsstrategien (z.B. narrative Zeugnisvideos) die Entscheidungsfindung befähigen und mit dem kulturellen Präferenz der Selbstbestimmung innerhalb von Stammespraktiken übereinstimmen, während sie dennoch CRC-Screening fördert.3 Ziel 1. Mitentwicklung einer Multi-Channel-Kommunikationsintervention mit AI in Oklahoma. Ansatz. Phase 1 wird 4 Fokusgruppen (n=6-8 pro Gruppe) von AI-Patienten aus der IHS Clinton Service Unit durchführen, um den Inhalt der Kommunikationsintervention mitzuentwickeln. Phase 2 wird das narrative Zeugnisvideo aufnehmen und den v-TCHE erstellen. Phase 3 wird ein Community Advisory Board (CAB) für die endgültige Überprüfung der Interventionen vor der Verbreitung einsetzen. Ziel 2. Bestimmung der Reichweite und potenziellen Wirksamkeit einer Multi-Channel-Kommunikationsintervention zur Förderung des CRC-Screenings unter AI in Oklahoma. Ansatz. Die Ermittler streben an, 150 AI-Patienten im Alter von 45-75 Jahren, die nicht auf dem neuesten Stand mit CRC-Screening sind und im Einzugsgebiet der IHS Clinton Service Unit leben, zu gewinnen. Reichweite (primäres Ergebnis) wird durch den Anteil der Teilnehmer bestimmt, die erfolgreich mit der Intervention interagieren, verglichen über Interventionskanäle (Soziale Medien vs. Klinik). Potenzieller Nutzen wird bestimmt durch (1) post-interventionelle Unterschiede im Wissen über CRC-Symptome und Screening und (2) den Anteil der Teilnehmer, die innerhalb von 30 Tagen ein FIT-Kit bestellen und zurückgeben, verglichen zwischen Studienbedingungen (d.h. narratives Zeugnisvideo vs. v-TCHE-Interaktion) und Interventionskanälen (Soziale Medien vs. Klinik). Öffentliche Gesundheitswirkung. Dieser Vorschlag reagiert hochgradig auf Track 2 in der PA-20-272, da er versucht, Ungleichheiten in CRC-Ergebnissen unter AI-Bevölkerungen anzugehen. Die Ermittler prüfen die Machbarkeit der Mitentwicklung und Verbreitung einer Multi-Channel-Kommunikationsintervention zur Förderung eines von der United States Preventive Services Taskforce empfohlenen Krebs-Screening-Tests. Bei Erfolg werden die Ergebnisse einen erstmaligen, hochskalierbaren Ansatz unterstützen, um die Reichweitenbeschränkungen zu überwinden, denen Stammesgemeinschaftsgesundheitspädagogen gegenüberstehen. Ein zukünftiges R01 wird die Wirksamkeit verschiedener v-TCHE zur Förderung des FIT-Screenings über andere Stammesgesundheitssysteme hinweg bestimmen.