Genomförbarheten av en flerkanalsintervention för att främja screening för tjock- och ändtarmscancer bland amerikanska urinvånare i Oklahoma (YVONNE)

Kolorektalcancer (CRC) är den näst vanligaste dödsorsaken av cancer hos både män och kvinnor i USA.1 Jämfört med nationella genomsnitt lider amerikanska indianer (AI) av en oproportionerlig börda av CRC-incidens och CRC-specifik dödlighet.2 Screening är en effektiv strategi för tidig upptäckt för att minska förhindringsbara CRC-relaterade dödsfall, men AI har några av de lägsta CRC-screeningfrekvenserna. I Oklahoma är endast 51 % av AI uppdaterade med screening jämfört med nästan två tredjedelar av berättigade amerikanska vuxna.2 Ansträngningar för att förbättra screeningfrekvenser har fokuserat på att öka tillgången till hemavföringsscreening (dvs. fekal immunokemisk test; FIT), eftersom många AI bor i landsbygdssamhällen och måste köra långa avstånd för att komma åt screeningtjänster. Stammens samhällshälsoeducerare (TCHE) är en effektiv strategi för att främja FIT-screening inom AI-samhällen eftersom de kan övervinna historisk misstro, hälsobokstavsklyftor och ge kulturellt överensstämmande utbildningsbudskap. Emellertid begränsas TCHE:s framgång av deras räckvidd eftersom de logistiskt inte kan engagera sig med alla nödvändiga AI-samhällen. Som sådan finns det fortfarande ett kritiskt behov av att utveckla nya och skalabara flerkanalskommunikationsinterventioner som kan efterlikna fördelarna med en TCHE och ge lätt tillgång till FIT-kit bland AI i Oklahoma. Virtual human-teknik, som använder 3D-modeller för att skapa fotorealistiska virtuella människor, erbjuder ett innovativt tillvägagångssätt för att skapa en virtuell TCHE (v-TCHE) och kan övervinna de logistiska barriärer som är inneboende i personligen levererad hälsoutbildning. Forskningsgruppen har tidigare använt denna teknik för att skapa ras- och kulturellt överensstämmande virtuella karaktärer för att leverera CRC-screeningrekommendationer (R01CA207689) och stödja kliniska prövningar (R24AG074867; U01CA274970) bland landsbygds- och rasminoritetspatienter i Florida. Detta förslag skulle stödja samutveckling och testning av den första virtuella människan anpassad för AI-patienter. Forskarna tror att en v-TCHE kan framkalla de positiva källkoder som framkallar känslor av förtroende bland AI-patienter som en personlig TCHE ger. Nyheten och anpassningen av en v-TCHE kan ytterligare förstärka intresse och upplevd kulturell relevans av CRC-screeninginformation. Dessutom kan den interaktiva naturen, jämfört med andra mer passiva kommunikationsstrategier (t.ex. narrativa vittnesmålsvideor), stärka beslutsfattande och överensstämmer med kulturella preferenser för självbestämmande inom stamutövningar samtidigt som det fortfarande främjar CRC-screening.3 Mål 1. Samutveckla en flerkanalskommunikationsintervention med AI i Oklahoma. Tillvägagångssätt. Fas 1 kommer att genomföra 4 fokusgrupper (n=6-8 per grupp) av AI-patienter från IHS Clinton Service Unit för att samutveckla kommunikationsinterventionens innehåll. Fas 2 kommer att spela in den narrativa vittnesmålsvideon och skapa v-TCHE. Fas 3 kommer att använda ett samhällsrådgivande styrelse (CAB) för slutlig granskning av interventionerna före spridning. Mål 2. Fastställa räckvidden och potentiell effektivitet av en flerkanalskommunikationsintervention för att främja CRC-screening bland AI i Oklahoma. Tillvägagångssätt. Forskarna strävar efter att rekrytera 150 AI-patienter, åldern 45-75 år och inte uppdaterade med CRC-screening, som bor inom IHS Clinton Service Unit:s upptagningsområde. Räckvidd (primärt utfall) kommer att fastställas av andelen deltagare som framgångsrikt engagerar sig med interventionen, jämfört över interventionskanaler (Sociala Medier vs. Klinik). Potentiell effektivitet kommer att fastställas av (1) post-interventionsskillnader i kunskap om CRC-symtom och screening och (2) andelen deltagare som beställer och lämnar tillbaka ett FIT-kit inom 30 dagar, jämfört mellan studieforhållanden (dvs. narrativ vittnesmålsvideo vs. v-TCHE-interaktion) och interventionskanaler (Sociala Medier vs. Klinik). Folkhälsopåverkan. Detta förslag är mycket responsivt på Spår 2 i PA-20-272 eftersom det försöker adressera ojämlikheter i CRC-utfall bland AI-befolkningar. Forskarna undersöker genomförbarheten av att samutveckla och sprida en flerkanalskommunikationsintervention för att främja en United States Preventive Services Taskforce-rekommenderad cancerscreeningtest. Om framgångsrik kommer resultaten att stödja en första-i-sitt-slag, mycket skalbar metod för att övervinna räckviddsbegränsningar som stammens samhällshälsoeducerare står inför. En framtida R01 kommer att fastställa effektiviteten av olika v-TCHE för att främja FIT-screening över andra stamsjukvårdssystem.