Viabilidade de uma Intervenção Multi-canal para Promover o Rastreio do Cancro Colorretal entre os Nativos Americanos em Oklahoma (YVONNE)

O cancro colorretal (CCR) é a segunda principal causa de morte por cancro em homens e mulheres nos Estados Unidos.1 Em comparação com as médias nacionais, os índios americanos (AI) suportam um fardo desproporcionado de incidência de CCR e mortalidade específica por CCR.2 O rastreio é uma estratégia eficaz de deteção precoce para diminuir as mortes evitáveis relacionadas com o CCR, mas os AI têm algumas das taxas de rastreio de CCR mais baixas. No Oklahoma, apenas 51% dos AI estão atualizados com o rastreio, em comparação com quase dois terços dos adultos elegíveis nos EUA.2 Os esforços para melhorar as taxas de rastreio concentraram-se em aumentar o acesso ao rastreio de fezes em casa (ou seja, teste imunoquímico fecal; FIT), uma vez que muitos AI vivem em comunidades rurais e têm de conduzir longas distâncias para aceder aos serviços de rastreio. Os educadores de saúde da comunidade tribal (TCHE) são uma estratégia eficaz para promover o rastreio FIT nas comunidades AI, pois podem superar a desconfiança histórica, as lacunas de literacia em saúde e fornecer mensagens educativas culturalmente concordantes. No entanto, o sucesso dos TCHE é limitado pelo seu alcance, pois não podem envolver-se logisticamente com todas as comunidades AI necessárias. Como tal, continua a existir uma necessidade crítica de desenvolver intervenções de comunicação multicanal inovadoras e escaláveis que possam imitar os benefícios de um TCHE e fornecer acesso fácil a kits FIT entre os AI no Oklahoma. A tecnologia de humanos virtuais, que utiliza modelos 3D para criar humanos virtuais fotorrealistas, oferece uma abordagem inovadora para criar um TCHE virtual (v-TCHE) e pode superar as barreiras logísticas inerentes à educação em saúde prestada pessoalmente. A equipa de investigação já utilizou anteriormente esta tecnologia para criar personagens virtuais raciais e culturalmente concordantes para fornecer recomendações de rastreio de CCR (R01CA207689) e apoiar o recrutamento de ensaios clínicos (R24AG074867; U01CA274970) entre doentes rurais e de minorias raciais na Flórida. Esta proposta apoiaria o codesenvolvimento e teste do primeiro humano virtual adaptado para doentes AI. Os investigadores acreditam que um v-TCHE pode gerar os sinais positivos de fonte que invocam sentimentos de confiança entre os doentes AI que um TCHE pessoalmente proporciona. A novidade e personalização de um v-TCHE podem ainda aumentar o interesse e a perceção de relevância cultural da informação sobre o rastreio de CCR. Além disso, a natureza interativa, em comparação com outras estratégias de comunicação mais passivas (por exemplo, vídeos de testemunhos narrativos), pode capacitar a tomada de decisões e alinha-se com a preferência cultural de autodeterminação dentro das práticas tribais, promovendo ainda o rastreio de CCR.3 Objetivo 1. Codesenvolver uma intervenção de comunicação multicanal com AI no Oklahoma. Abordagem. A Fase 1 realizará 4 grupos focais (n=6-8 por grupo) de doentes AI da Unidade de Serviço de Clinton do IHS para codesenvolver o conteúdo da intervenção de comunicação. A Fase 2 gravará o Vídeo de Testemunho Narrativo e criará o v-TCHE. A Fase 3 empregará um conselho consultivo comunitário (CAB) para a revisão final das intervenções antes da disseminação. Objetivo 2. Determinar o alcance e a eficácia potencial de uma intervenção de comunicação multicanal para promover o rastreio de CCR entre AI no Oklahoma. Abordagem. Os investigadores pretendem recrutar 150 doentes AI, com idades entre 45-75 anos e não atualizados com o rastreio de CCR, que vivem na área de captação da Unidade de Serviço de Clinton do IHS. O alcance (resultado primário) será determinado pela proporção de participantes que se envolvem com sucesso na intervenção, comparada entre os canais de intervenção (Redes Sociais vs. Clínica). A eficácia potencial será determinada por (1) diferenças pós-intervenção no conhecimento sobre sintomas e rastreio de CCR e (2) a proporção de participantes que encomendam e devolvem um kit FIT dentro de 30 dias, comparada entre as condições do estudo (ou seja, Vídeo de Testemunho Narrativo vs. interação v-TCHE) e canais de intervenção (Redes Sociais vs. Clínica). Impacto na Saúde Pública. Esta proposta é altamente responsiva ao Track 2 no PA-20-272, pois tenta abordar as desigualdades nos resultados de CCR entre as populações AI. Os investigadores examinam a viabilidade de codesenvolver e disseminar uma intervenção de comunicação multicanal para promover um teste de rastreio de cancro recomendado pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos. Se bem-sucedida, os resultados apoiarão uma abordagem inédita e altamente escalável para superar as limitações de alcance que os educadores de saúde da comunidade tribal enfrentam. Um futuro R01 determinará a eficácia de diferentes v-TCHE para promover o rastreio FIT em outros sistemas de saúde tribal.