Proveditelnost vícekanálového zásahu na podporu screeningu kolorektálního karcinomu mezi americkými indiány v Oklahomě (YVONNE)

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen ve Spojených státech.1 Ve srovnání s celostátními průměry američtí indiáni (AI) nesou nepřiměřenou zátěž incidence CRC a mortality specifické pro CRC.2 Screening je účinnou strategií včasné detekce ke snížení preventabilních úmrtí souvisejících s CRC, ale AI mají jedny z nejnižších screeningových sazeb CRC. V Oklahomě je pouze 51 % AI aktuálních se screeningem ve srovnání s téměř dvěma třetinami způsobilých dospělých v USA.2 Snahy o zlepšení screeningových sazeb se zaměřily na zvýšení přístupu k domácímu stolicovému screeningu (tj. fekální imunochemický test; FIT), protože mnoho AI žije ve venkovských komunitách a musí ujet dlouhé vzdálenosti, aby získali přístup ke screeningovým službám. Kmenoví komunitní zdravotní vychovatelé (TCHE) jsou účinnou strategií pro podporu screeningu FIT v komunitách AI, protože mohou překonat historickou nedůvěru, mezery ve zdravotní gramotnosti a poskytnout kulturně konzistentní vzdělávací sdělení. Úspěch TCHE je však omezen jejich dosahem, protože logisticky nemohou zapojit všechny potřebné komunity AI. Proto stále existuje kritická potřeba vyvinout nové a škálovatelné vícekanálové komunikační intervence, které mohou napodobit výhody TCHE a poskytnout snadný přístup k FIT soupravám mezi AI v Oklahomě. Technologie virtuálních lidí, která používá 3D modely k vytváření fotorealistických virtuálních lidí, nabízí inovativní přístup k vytvoření virtuálního TCHE (v-TCHE) a může překonat logistické překážky vlastní osobně poskytovanému zdravotnímu vzdělávání. Výzkumný tým tuto technologii dříve použil k vytvoření rasově a kulturně konzistentních virtuálních postav k poskytování doporučení pro screening CRC (R01CA207689) a podpoře zápisu do klinických studií (R24AG074867; U01CA274970) mezi venkovskými a rasově menšinovými pacienty na Floridě. Tento návrh by podpořil společný vývoj a testování prvního virtuálního člověka přizpůsobeného pro pacienty AI. Výzkumníci věří, že v-TCHE může vyvolat pozitivní zdrojové signály, které vyvolávají pocity důvěry mezi pacienty AI, které poskytuje osobní TCHE. Novost a přizpůsobení v-TCHE může dále zvýšit zájem a vnímanou kulturní relevanci informací o screeningu CRC. Navíc interaktivní povaha, ve srovnání s jinými pasivnějšími komunikačními strategiemi (např. narativní svědecká videa), může posílit rozhodování a sladit se s kulturní preferencí sebeurčení v kmenových praktikách, zatímco stále podporuje screening CRC.3 Cíl 1. Společně vyvinout vícekanálovou komunikační intervenci s AI v Oklahomě. Přístup. Fáze 1 provede 4 fokusní skupiny (n=6-8 na skupinu) pacientů AI z IHS Clinton Service Unit ke společnému vývoji obsahu komunikační intervence. Fáze 2 zaznamená Narativní svědecké video a vytvoří v-TCHE. Fáze 3 využije komunitní poradní sbor (CAB) pro konečný přezkum intervencí před šířením. Cíl 2. Určit dosah a potenciální účinnost vícekanálové komunikační intervence k podpoře screeningu CRC mezi AI v Oklahomě. Přístup. Výzkumníci si kladou za cíl získat 150 pacientů AI, ve věku 45-75 let a neaktuálních se screeningem CRC, kteří žijí v oblasti působnosti IHS Clinton Service Unit. Dosah (primární výsledek) bude určen podílem účastníků, kteří se úspěšně zapojí do intervence, ve srovnání napříč intervenčními kanály (Sociální média vs. Klinika). Potenciální účinnost bude určena (1) rozdíly po intervenci ve znalostech o příznacích a screeningu CRC a (2) podílem účastníků, kteří objednají a vrátí FIT soupravu do 30 dnů, ve srovnání mezi studijními podmínkami (tj. Narativní svědecké video vs. interakce v-TCHE) a intervenčními kanály (Sociální média vs. Klinika). Dopad na veřejné zdraví. Tento návrh je vysoce reaktivní na Stopu 2 v PA-20-272, protože se snaží řešit nerovnosti ve výsledcích CRC mezi populacemi AI. Výzkumníci zkoumají proveditelnost společného vývoje a šíření vícekanálové komunikační intervence k podpoře screeningového testu na rakovinu doporučeného United States Preventive Services Taskforce. Pokud bude úspěšný, zjištění podpoří první svého druhu, vysoce škálovatelný přístup k překonání omezení dosahu, kterým čelí kmenoví komunitní zdravotní vychovatelé. Budoucí R01 určí účinnost různých v-TCHE při podpoře screeningu FIT napříč dalšími kmenovými zdravotnickými systémy.