在俄克拉荷马州美国印第安人中推广结直肠癌筛查的多渠道干预措施的可行性 (YVONNE)

结直肠癌是美国男性和女性中癌症死亡的第二大原因。1与美国全国平均水平相比，美国印第安人承受着不成比例的结直肠癌发病率和结直肠癌特异性死亡率负担。2 筛查是减少可预防结直肠癌相关死亡的有效早期检测策略，但美国印第安人的结直肠癌筛查率属于最低之列。 在俄克拉荷马州，只有51%的美国印第安人按时接受筛查，而美国合格成年人的这一比例接近三分之二。2 提高筛查率的努力主要集中在增加居家粪便筛查（即粪便免疫化学检测；FIT）的可及性，因为许多美国印第安人生活在农村社区，必须长途驱车才能获得筛查服务。 部落社区健康教育者是促进美国印第安人社区内FIT筛查的有效策略，因为他们能够克服历史性不信任、健康素养差距，并提供文化契合的教育信息。 然而，部落社区健康教育者的成功受限于其覆盖范围，因为他们无法在后勤上接触到所有必要的美国印第安人社区。 因此，仍然迫切需要开发新颖且可扩展的多渠道沟通干预措施，能够模拟部落社区健康教育者的益处，并为俄克拉荷马州的美国印第安人提供便捷的FIT检测套件获取途径。 虚拟人技术使用3D模型创建逼真的虚拟人，提供了一种创新方法來创建虚拟部落社区健康教育者，并可能克服面对面健康教育固有的后勤障碍。 研究团队先前已使用该技术创建种族和文化契合的虚拟角色，在佛罗里达州的农村和少数族裔患者中提供结直肠癌筛查建议（R01CA207689）并支持临床试验招募（R24AG074867；U01CA274970）。 本提案将支持首个为美国印第安人患者量身定制的虚拟人的共同开发和测试。 研究者认为，虚拟部落社区健康教育者能够产生积极的来源线索，引发美国印第安人患者对面对面部落社区健康教育者所提供的那种信任感。 虚拟部落社区健康教育者的新颖性和定制化可以进一步增强对结直肠癌筛查信息的兴趣和感知文化相关性。 此外，与其他更被动的沟通策略（如叙述性见证视频）相比，其互动性可以赋能决策制定，并与部落实践中自决的文化偏好保持一致，同时仍促进结直肠癌筛查。3 目标1. 与俄克拉荷马州的美国印第安人共同开发多渠道沟通干预措施。 方法。 阶段1将进行4个焦点小组（每组6-8人），参与者来自IHS克林顿服务单位的美国印第安人患者，以共同开发沟通干预内容。 阶段2将录制叙述性见证视频并创建虚拟部落社区健康教育者。 阶段3将聘请社区咨询委员会在传播前对干预措施进行最终审查。 目标2. 确定多渠道沟通干预措施在促进俄克拉荷马州美国印第安人结直肠癌筛查方面的覆盖范围和潜在效果。 方法。 研究者旨在招募150名年龄在45-75岁、未按时接受结直肠癌筛查、居住在IHS克林顿服务单位覆盖区域的美国印第安人患者。 覆盖范围（主要结果）将通过成功参与干预的参与者比例来确定，并在干预渠道（社交媒体与诊所）之间进行比较。 潜在效果将通过（1）干预后关于结直肠癌症状和筛查知识的差异，以及（2）在30天内订购并返还FIT检测套件的参与者比例来确定，并在研究条件（即叙述性见证视频与虚拟部落社区健康教育者互动）和干预渠道（社交媒体与诊所）之间进行比较。 公共卫生影响。 本提案高度响应PA-20-272中的轨道2，因为它试图解决美国印第安人群体中结直肠癌结果的不平等问题。 研究者检验共同开发和传播多渠道沟通干预措施以促进美国预防服务工作组推荐的癌症筛查测试的可行性。 如果成功，研究结果将支持一种首创的、高度可扩展的方法，以克服部落社区健康教育者面临的覆盖范围限制。 未来的R01将确定不同虚拟部落社区健康教育者在促进其他部落医疗系统中FIT筛查的效果。