Haalbaarheid van een Multi-Kanaal Interventie om Darmkankerscreening te Bevorderen onder Inheemse Amerikanen in Oklahoma (YVONNE)

Colorectale kanker (CRC) is de op één na belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten.1 Vergeleken met nationale gemiddelden, hebben Amerikaanse Indianen (AI) een onevenredige last van CRC-incidentie en CRC-specifieke sterfte.2 Screening is een effectieve vroege detectiestrategie om te voorkomen dat mensen overlijden aan colorectale kanker, maar AI hebben enkele van de laagste CRC-screeningpercentages. In Oklahoma is slechts 51% van de AI bijgewerkt met screening vergeleken met bijna twee derde van de in aanmerking komende Amerikaanse volwassenen.2 Inspanningen om de screeningspercentages te verbeteren, hebben zich gericht op het vergroten van de toegang tot thuistest screening (d.w.z. fecaal immunochemische test; FIT), aangezien veel AI in landelijke gemeenschappen wonen en lange afstanden moeten rijden om toegang te krijgen tot screeningsdiensten. Tribale gemeenschapsgezondheidsvoorlichters (TCHE) zijn een effectieve strategie om FIT-screening binnen AI-gemeenschappen te bevorderen, omdat ze historisch wantrouwen, gezondheidsvaardigheidskloof kunnen overwinnen en cultureel passende educatieve boodschappen kunnen geven. Het succes van TCHE wordt echter beperkt door hun bereik, omdat ze logistiek gezien niet met alle noodzakelijke AI-gemeenschappen kunnen samenwerken. Daarom blijft er een kritieke behoefte bestaan om nieuwe en schaalbare communicatie-interventies via meerdere kanalen te ontwikkelen die de voordelen van een TCHE kunnen nabootsen en gemakkelijke toegang tot FIT-kits kunnen bieden onder AI in Oklahoma. Virtuele menselijke technologie, die 3D-modellen gebruikt om fotorealistische virtuele mensen te creëren, biedt een innovatieve benadering om een virtuele TCHE (v-TCHE) te creëren en kan de logistieke barrières overwinnen die inherent zijn aan persoonlijk afgeleverde gezondheidsvoorlichting. Het onderzoeksteam heeft deze technologie eerder gebruikt om ras- en cultureel passende virtuele personages te creëren om CRC-screeningaanbevelingen te geven (R01CA207689) en deelname aan klinische onderzoeken te ondersteunen (R24AG074867; U01CA274970) onder landelijke en raciale minderheidspatiënten in Florida. Dit voorstel zou de mede-ontwikkeling en testen ondersteunen van de eerste virtuele mens die is afgestemd op AI-patiënten. De onderzoekers geloven dat een v-TCHE de positieve bronaanwijzingen kan opwekken die gevoelens van vertrouwen oproepen onder AI-patiënten die een persoonlijke TCHE biedt. De nieuwigheid en aanpassing van een v-TCHE kunnen de interesse en waargenomen culturele relevantie van CRC-screeninginformatie verder verbeteren. Bovendien kan het interactieve karakter, vergeleken met andere meer passieve communicatiestrategieën (bijvoorbeeld narratieve getuigenisvideo's), besluitvorming versterken en aansluiten bij culturele voorkeur voor zelfbeschikking binnen tribale praktijken, terwijl het nog steeds CRC-screening bevordert.3 Doelstelling 1. Mede-ontwikkelen van een communicatie-interventie via meerdere kanalen met AI in Oklahoma. Aanpak. Fase 1 zal 4 focusgroepen uitvoeren (n=6-8 per groep) van AI-patiënten van IHS Clinton Service Unit om de inhoud van de communicatie-interventie mede te ontwikkelen. Fase 2 zal de Narratieve Getuigenisvideo opnemen en de v-TCHE creëren. Fase 3 zal een gemeenschapsadviesraad (CAB) inzetten voor definitieve beoordeling van de interventies vóór verspreiding. Doelstelling 2. Het bereik en de potentiële effectiviteit bepalen van een communicatie-interventie via meerdere kanalen om CRC-screening te bevorderen onder AI in Oklahoma. Aanpak. De onderzoekers streven ernaar om 150 AI-patiënten te werven, in de leeftijd van 45-75 en niet bijgewerkt met CRC-screening, die binnen het verzorgingsgebied van IHS Clinton Service Unit wonen. Bereik (primaire uitkomst) wordt bepaald door het aandeel deelnemers die succesvol deelnemen aan de interventie, vergeleken tussen interventiekanalen (Sociale Media vs. Kliniek). Potentiële effectiviteit wordt bepaald door (1) post-interventie verschillen in kennis over CRC-symptomen en screening en (2) het aandeel deelnemers die een FIT-kit bestellen en binnen 30 dagen terugsturen, vergeleken tussen studievoorwaarden (d.w.z. Narratieve Getuigenisvideo vs. v-TCHE-interactie) en interventiekanalen (Sociale Media vs. Kliniek). Impact op de Volksgezondheid. Dit voorstel is zeer responsief op Track 2 in de PA-20-272 omdat het probeert ongelijkheden in CRC-uitkomsten onder AI-populaties aan te pakken. De onderzoekers onderzoeken de haalbaarheid van het mede-ontwikkelen en verspreiden van een communicatie-interventie via meerdere kanalen om een door de United States Preventive Services Taskforce aanbevolen kankerscreeningtest te bevorderen. Indien succesvol, zullen bevindingen een eerste-in-zijn-soort, zeer schaalbare benadering ondersteunen om de bereiksbeperkingen te overwinnen waarmee tribale gemeenschapsgezondheidsvoorlichters worden geconfronteerd. Een toekomstige R01 zal de effectiviteit bepalen van verschillende v-TCHE om FIT-screening te bevorderen over andere tribale gezondheidszorgsystemen.