股関節手術を受ける患者における、単独の関節包周囲神経群ブロックと、関節包周囲神経群ブロックに上殿皮神経および上殿神経ブロックを併用した場合の有効性の比較

当院において、人工股関節全置換術は頻繁に行われる外科的処置であり、術後に中等度から重度の疼痛を引き起こすことが多い。 この疼痛管理には多様な鎮痛法が一般的に好まれ、近年では骨盤神経支配を標的とした神経ブロックが注目を集めている。 その中でも、関節包の前部神経支配を担う神経を標的とすることで効果的な鎮痛を提供するペリカプスラー神経群（PENG）ブロックが注目されている。 しかしながら、単独で使用した場合、PENGブロックは股関節後部の疼痛を十分にコントロールできない可能性があり、完全な鎮痛効果が得られないことがある。

このような背景から、PENGブロックに加えて、股関節後部領域の感覚神経支配に関与する上殿皮神経と上殿神経を標的としたブロックを追加することで、鎮痛効果を高めることが提案されている。 上殿皮神経ブロックと上殿神経ブロックは最近の解剖学および臨床研究で報告されており、股関節後部関節包への感覚入力に関与する構造に作用することで、疼痛管理の改善に大きな可能性を秘めている。

本研究では、人工股関節全置換術を受ける患者において、PENGブロックに上殿皮神経ブロックと上殿神経ブロックを追加した場合の周術期鎮痛への貢献を評価することを目的とした。 この組み合わせが、PENGブロック単独と比較して優れた結果をもたらすかどうかを比較検討した。 複合神経ブロックは、運動ブロックの程度に影響を与えることなく、同等または改善された回復スコア、より低い疼痛スコア、オピオイド消費量の減少、および鎮痛効果の向上をもたらす可能性があると仮説を立てた。