Сравнение эффективности блокады нервов перикапсулярной группы отдельно по сравнению с блокадой нервов перикапсулярной группы в сочетании с блокадами верхних клинических и верхних ягодичных нервов у пациентов, перенесших операцию на бедре

В нашей клинике тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является часто выполняемой хирургической процедурой, которая часто сопровождается умеренной или сильной послеоперационной болью. Для управления этой болью обычно предпочитаются мультимодальные подходы к аналгезии, и в последние годы нервные блокады, нацеленные на иннервацию таза, становятся всё более заметными. Среди них блокада перикапсулярной нервной группы (PENG) привлекла внимание за обеспечение эффективной аналгезии путём воздействия на нервы, ответственные за переднюю иннервацию капсулы тазобедренного сустава. Однако при использовании в одиночку блокада PENG может быть недостаточной для контроля задней боли в тазобедренном суставе и может не обеспечивать полную аналгезию.

В этом контексте было предложено добавить блокады, нацеленные на верхний клинический нерв и верхний ягодичный нерв, — оба из которых играют роль в сенсорной иннервации задней области тазобедренного сустава, — для усиления аналгетического эффекта в сочетании с блокадой PENG. Блокады верхнего клинического и верхнего ягодичного нервов недавно были описаны в анатомических и клинических исследованиях, и, воздействуя на структуры, обеспечивающие сенсорный вход в заднюю капсулу тазобедренного сустава, они обладают значительным потенциалом для улучшения управления болью.

В этом исследовании мы стремились оценить вклад блокад верхнего клинического и верхнего ягодичного нервов, добавленных к блокаде PENG, в периоперационную аналгезию у пациентов, переносящих тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Мы стремились сравнительно исследовать, предлагает ли эта комбинация превосходные результаты по сравнению с одной лишь блокадой PENG. Мы предположили, что комбинированные нервные блокады могут обеспечить схожие или улучшенные баллы восстановления, более низкие баллы боли, сниженное потребление опиоидов и повышенную эффективность аналгезии без влияния на степень двигательной блокады.