Jämförelse av effektiviteten hos perikapsulär nervgruppsblockad ensam kontra perikapsulär nervgruppsblockad kombinerad med överlägsen kluneal- och överlägsen gluteal nervblockad hos patienter som genomgår höftkirurgi

På vår klinik är total höftledsplastik en ofta utförd kirurgisk procedur som ofta resulterar i måttlig till svär postoperativ smärta. Multimodal smärtlindring tillvägagångssätt föredras vanligtvis för att hantera denna smärta, och under de senaste åren har nervblockader riktade mot bäckeninnervation blivit allt mer framträdande. Bland dessa har Pericapsular Nerve Group (PENG)-blockaden fått uppmärksamhet för att ge effektiv smärtlindring genom att rikta in sig på nerverna som ansvarar för den främre innervationen av höftkapseln. Men när den används ensam kan PENG-blockaden vara otillräcklig för att kontrollera bakre höftsmärta och kanske inte ger fullständig smärtlindring.

I detta sammanhang har det föreslagits att lägga till blockader riktade mot den övre kluneala nerven och den övre gluteala nerven – båda spelar en roll i den sensoriska innervationen av den bakre höftregionen – för att förbättra den smärtstillande effekten när de kombineras med PENG-blockaden. Övre kluneala och övre gluteala nervblockader har nyligen beskrivits i anatomiska och kliniska studier, och genom att påverka strukturerna som bidrar med sensorisk input till den bakre höftkapseln har de betydande potential för att förbättra smärthanteringen.

I denna studie syftade vi till att utvärdera bidraget av övre kluneala och övre gluteala nervblockader, när de läggs till PENG-blockaden, till perioperativ smärtlindring hos patienter som genomgår total höftledsplastik. Vi försökte jämförande undersöka om denna kombination erbjuder överlägsna resultat jämfört med enbart PENG-blockaden. Vi antog att kombinerade nervblockader kan ge liknande eller förbättrade återhämtningspoäng, lägre smärtpoäng, minskat opioidförbrukning och förbättrad smärtstillande effektivitet utan att påverka graden av motorblockad.