神経集中治療患者における気管挿管によるHFTO

外傷性脳損傷、脳卒中、または頭蓋内出血を含む神経集中治療患者は、呼吸駆動の障害や気道保護の必要性により、長期間の人工呼吸を必要とすることが多い。 これらの患者からの侵襲的換気からの離脱には、機械的サポートからの解放と抜管という2つの重要な段階が含まれる。 早期離脱は合併症を減少させ、回復を加速し、医療費を削減する。 臨床ガイドラインでは、24時間以上人工呼吸器を使用している患者に対して早期離脱評価を推奨し、続いて自発呼吸試験（SBT）を実施して独立した呼吸の準備ができていることを確認する。 SBTを通過した患者は通常迅速に抜管されるが、神経集中治療患者は、十分な呼吸機能があるにもかかわらず、意識障害や不十分な気道保護のために抜管が遅れることが多い。 これらの場合、気管チューブは主に換気サポートではなく気道保護を確保する。

伝統的に、低レベルの換気サポート（例：5-8 cmH₂Oの圧サポート）は、気管チューブの吸気抵抗に対抗し、加湿ガスを提供するために使用される。 しかし、最小限のレベルであっても、長期間の換気は、人工呼吸器関連肺炎や横隔膜機能障害などのリスクを増加させる可能性がある。 エビデンスは、適切なサイズの気管チューブは呼吸仕事量（WOB）を実質的に増加させない可能性があり、一部の患者は換気サポートなしでこの抵抗を補償できることを示している。

高流量酸素療法（HFOT）は、鼻カニューレまたは気管切開を介して提供され、高流量で加温・加湿された酸素を提供し、酸素化を向上させ、WOBを減少させ、患者の快適性を向上させる。 新たなエビデンスは、気管切開患者の離脱促進や挿管患者のSBT中の役割を支持している。 しかし、神経集中治療患者の早期離脱中の気管内挿管を介したHFOT（HFOT-TI）の安全性と実現可能性は、ほとんど未調査のままである。 この集団における長期的な気道保護の必要性を考慮すると、HFOT-TIは抜管への効果的な橋渡しとして機能し、長期間の換気サポートと関連する合併症を最小限に抑える可能性がある。

研究者は、SBTを通過したが継続的な気道保護を必要とする神経集中治療患者におけるHFOT-TIの安全性と実現可能性を評価することを目的とした。 研究者は、呼吸パラメータの変化と安全性の転帰を評価した。